二型呼吸衰竭見(jiàn)于哪些疾病

二型呼吸衰竭常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、重度肺炎、肺纖維化、胸廓畸形等疾病。二型呼吸衰竭是指動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱,同時(shí)伴有二氧化碳分壓超過(guò)50毫米汞柱的病理狀態(tài),多與通氣功能障礙相關(guān)。
慢性阻塞性肺疾病是導致二型呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因,長(cháng)期吸煙或空氣污染等因素可引起氣道慢性炎癥,導致氣道阻塞和肺氣腫?;颊咄ǔ1憩F為咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現口唇發(fā)紺、嗜睡等二氧化碳潴留癥狀。治療需遵醫囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張劑,必要時(shí)需無(wú)創(chuàng )通氣支持。
重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)可能引發(fā)二型呼吸衰竭,因嚴重氣道痙攣和黏液栓形成導致通氣不足?;颊叱?、胸悶外,可能出現意識模糊、呼吸淺慢等危象。需緊急使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物,并配合機械通氣治療。
重癥肺炎患者因肺泡炎癥滲出和實(shí)變,可能同時(shí)出現氧合障礙和二氧化碳排出困難。常見(jiàn)于耐藥菌感染或免疫功能低下者,表現為高熱、膿痰、呼吸窘迫。治療需根據病原學(xué)選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素,合并呼吸支持治療。
晚期肺纖維化患者因肺順應性下降和彌散功能障礙,可能進(jìn)展為二型呼吸衰竭。典型癥狀為進(jìn)行性加重的呼吸困難,肺部聽(tīng)診可聞及Velcro啰音??勺襻t囑使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,嚴重者需考慮肺移植。
嚴重脊柱側彎或胸廓成形術(shù)后等結構性病變,可能限制胸廓運動(dòng)導致通氣不足?;颊叨啻嬖陂L(cháng)期慢性缺氧表現,如杵狀指、紅細胞增多等。治療需糾正原發(fā)病,必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng )正壓通氣或外科矯形手術(shù)。
二型呼吸衰竭患者需嚴格戒煙并避免接觸呼吸道刺激物,遵醫囑定期復查肺功能。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸等呼吸訓練,維持適宜室溫濕度。若出現嗜睡、頭痛等二氧化碳潴留癥狀,或血氧飽和度持續低于90%,應立即就醫。營(yíng)養方面建議高蛋白、易消化飲食,少食多餐避免膈肌上抬影響呼吸。
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