產(chǎn)后血腫是怎么引起的

產(chǎn)后血腫可能由分娩損傷、凝血功能障礙、血管異常、感染及縫合技術(shù)不當等因素引起,通常表現為會(huì )陰或陰道局部腫脹、疼痛、淤血等癥狀。產(chǎn)后血腫可通過(guò)壓迫止血、藥物治療、手術(shù)清除等方式處理,建議及時(shí)就醫明確病因。
產(chǎn)道撕裂或會(huì )陰側切可能導致血管破裂形成血腫。分娩過(guò)程中胎兒過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)快或器械助產(chǎn)可能加重軟組織損傷。輕微血腫可通過(guò)冷敷緩解腫脹,嚴重者需手術(shù)縫合止血。伴隨癥狀包括局部皮膚青紫、活動(dòng)受限,需避免劇烈運動(dòng)促進(jìn)愈合。
妊娠期血小板減少或凝血因子缺乏會(huì )增加出血風(fēng)險。子癇前期、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥可能引發(fā)彌散性血管內凝血。血腫可能伴隨皮下瘀斑、鼻出血等癥狀。需輸注凝血酶原復合物或血小板,同時(shí)監測凝血四項指標。
妊娠期血管脆性增加或既往有靜脈曲張者易發(fā)生血管破裂。血腫常表現為突發(fā)性包塊伴搏動(dòng)感,可能伴隨頭暈等貧血癥狀。超聲檢查可明確血腫范圍,較小血腫可加壓包扎,較大血腫需血管結扎術(shù)。
產(chǎn)褥期感染可能導致血管炎性壞死出血。細菌感染引發(fā)的血腫多伴發(fā)熱、膿性分泌物,需取分泌物培養??勺襻t囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素,合并膿腫時(shí)需切開(kāi)引流。
會(huì )陰縫合過(guò)緊或止血不徹底可能形成閉合性血腫。表現為縫合處劇烈脹痛、局部溫度升高。需拆除部分縫線(xiàn)引流積血,配合云南白藥膠囊口服改善微循環(huán)。術(shù)后需保持會(huì )陰清潔干燥。
產(chǎn)后應保持會(huì )陰清潔,每日用溫水沖洗2-3次,避免久坐壓迫血腫部位。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復,適量增加菠菜等富含維生素K食物。發(fā)現血腫增大、持續發(fā)熱或劇烈疼痛時(shí)需立即復診,禁止自行熱敷或服用阿司匹林等抗凝藥物。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑,定期復查超聲觀(guān)察血腫吸收情況。
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