癌晚期骨轉移的癥狀有哪些
癌晚期骨轉移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身癥狀等。骨轉移是惡性腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，需結合影像學(xué)檢查和病理診斷明確。
1、局部疼痛
疼痛是骨轉移最常見(jiàn)的早期癥狀，表現為持續性鈍痛或夜間加重，活動(dòng)后疼痛加劇。疼痛部位與轉移灶位置相關(guān)，如脊柱轉移可引起腰背痛，骨盆轉移可能導致髖部疼痛。疼痛程度隨骨質(zhì)破壞進(jìn)展而加重，常規止痛藥物效果可能有限?；颊叱Ｒ蛱弁从绊懰吆腿粘；顒?dòng)，需及時(shí)就醫評估。
2、病理性骨折
骨質(zhì)被腫瘤細胞破壞后承重能力下降，輕微外力即可導致病理性骨折。常見(jiàn)于脊椎椎體、股骨近端等承重部位，表現為突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)障礙。脊椎壓縮性骨折可能引起身高變矮或脊柱畸形。預防性?xún)裙潭ㄊ中g(shù)可降低骨折風(fēng)險，已發(fā)生骨折需根據情況選擇手術(shù)或放療。
3、脊髓壓迫
脊柱轉移瘤侵犯椎管時(shí)可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，初期表現為神經(jīng)根性放射痛，逐漸發(fā)展為下肢無(wú)力、感覺(jué)異常。嚴重者可出現截癱、大小便失禁等不可逆損傷。磁共振成像能早期發(fā)現脊髓壓迫，需緊急進(jìn)行椎板減壓術(shù)或放療以保留神經(jīng)功能。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，導致血鈣水平超過(guò)2.75mmol/L?；颊叱霈F多尿、煩渴、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀，嚴重時(shí)引發(fā)心律失?；蚰I衰竭。靜脈補液聯(lián)合降鈣治療可緩解癥狀，雙膦酸鹽類(lèi)藥物能抑制破骨細胞活性。
5、全身癥狀
晚期患者常合并貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現，與腫瘤消耗、炎癥因子釋放有關(guān)。部分患者出現低熱、食欲減退，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數升高、血沉增快。營(yíng)養支持治療和疼痛管理有助于改善生活質(zhì)量，必要時(shí)可進(jìn)行姑息性放療控制局部癥狀。
癌晚期骨轉移患者需定期監測骨代謝指標和影像學(xué)變化，疼痛管理應遵循三階梯止痛原則。適度活動(dòng)有助于預防肌肉萎縮，但需避免跌倒風(fēng)險。飲食應保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)補充鈣劑和維生素D。心理支持對改善患者情緒狀態(tài)同樣重要，家屬應配合醫護人員做好癥狀觀(guān)察和護理記錄。
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