小兒幽門(mén)狹窄的癥狀

小兒幽門(mén)狹窄主要表現為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波、體重不增或下降、脫水、代謝性堿中毒等癥狀。幽門(mén)狹窄是嬰幼兒常見(jiàn)的消化道畸形,可能與遺傳因素、胃腸激素異常、神經(jīng)發(fā)育缺陷等因素有關(guān),需及時(shí)就醫明確診斷。
患兒進(jìn)食后出現劇烈嘔吐,呈噴射狀,嘔吐物多為奶汁或胃內容物,不含膽汁。嘔吐多發(fā)生在喂奶后10-30分鐘,隨著(zhù)病情進(jìn)展,嘔吐頻率逐漸增加。家長(cháng)需注意觀(guān)察嘔吐物的性狀和量,避免誤吸導致吸入性肺炎。治療需通過(guò)幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)解除梗阻,術(shù)后嘔吐癥狀可迅速緩解。
腹部可見(jiàn)從左肋下向右上腹移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波,尤其在喂奶后明顯。這是由于胃部強力收縮試圖將食物通過(guò)狹窄的幽門(mén)所致。家長(cháng)可在患兒空腹時(shí)輕觸腹部觀(guān)察此體征。該癥狀可通過(guò)超聲檢查確診,確診后需禁食并靜脈補液,為手術(shù)做準備。
因長(cháng)期嘔吐導致?tīng)I養攝入不足,患兒體重增長(cháng)緩慢甚至低于出生體重。家長(cháng)需定期監測體重變化,記錄喂養量和嘔吐情況。術(shù)前需通過(guò)靜脈營(yíng)養支持糾正營(yíng)養不良,術(shù)后逐步恢復經(jīng)口喂養,使用深度水解配方奶有助于減少胃腸負擔。
頻繁嘔吐引起體液丟失,表現為尿量減少、皮膚彈性差、前囟凹陷、黏膜干燥等。家長(cháng)需注意患兒精神狀態(tài)和排尿情況。治療需根據脫水程度給予口服補液鹽或靜脈補液,糾正水電解質(zhì)紊亂后方可進(jìn)行手術(shù)治療。
因胃酸大量丟失,血液中碳酸氫根離子濃度升高,可能出現呼吸淺慢、手足搐搦等癥狀。需通過(guò)血氣分析確診,靜脈補充氯化鈉和氯化鉀可糾正酸堿失衡。術(shù)后需定期復查電解質(zhì),直至喂養完全恢復正常。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現上述癥狀時(shí),應立即就醫檢查。喂養時(shí)需采取少量多次方式,保持豎抱體位減少?lài)I吐。術(shù)后護理要注意切口清潔,按醫囑逐步增加喂養量,定期復查生長(cháng)發(fā)育指標。日常需注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、皮膚彈性和排尿情況,預防脫水發(fā)生。若出現發(fā)熱、切口紅腫或嘔吐復發(fā),需及時(shí)返院復查。
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