反流性食管潰瘍嚴重嗎怎么治療

反流性食管潰瘍是否嚴重需結合病情判斷,多數情況下可通過(guò)藥物治療控制,少數可能需手術(shù)干預。反流性食管潰瘍的治療方式主要有抑制胃酸分泌、保護黏膜、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、調整生活方式、內鏡下治療等。建議及時(shí)就醫評估病情。
反流性食管潰瘍的嚴重程度與潰瘍深度、并發(fā)癥及癥狀持續時(shí)間相關(guān)。輕度患者僅表現為胸骨后灼痛、反酸,口服質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片4-8周可愈合。中度患者可能出現吞咽疼痛、慢性咳嗽,需聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護劑,并持續用藥3個(gè)月。重度患者可能發(fā)生食管狹窄、出血甚至Barrett食管,此時(shí)需考慮內鏡下止血或抗反流手術(shù)。長(cháng)期未控制的胃酸反流會(huì )顯著(zhù)增加食管癌變風(fēng)險。
少數患者藥物治療效果不佳時(shí)需進(jìn)一步處理。存在食管裂孔疝者可能需腹腔鏡胃底折疊術(shù),術(shù)后配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片維持治療。出現食管狹窄需行球囊擴張術(shù),術(shù)后使用康復新液促進(jìn)創(chuàng )面修復。對于合并重度異型增生者,可能需內鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融治療。高齡或合并心肺疾病患者手術(shù)風(fēng)險較高,需嚴格評估適應證。
反流性食管潰瘍患者日常應避免飽餐及睡前進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。限制咖啡、巧克力、高脂食物攝入,戒煙戒酒。肥胖者需減輕體重,避免穿緊身衣物增加腹壓。藥物治療期間定期復查胃鏡,觀(guān)察潰瘍愈合情況。若出現嘔血、黑便、體重下降等報警癥狀,須立即就醫。規范治療下多數預后良好,但需警惕復發(fā)可能。
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