骨折連接不正定義

骨折連接不正是指骨折愈合過(guò)程中斷端未恢復正常的解剖對位關(guān)系,可能導致肢體功能障礙或長(cháng)期疼痛。骨折連接不正通常由復位不良、固定不牢、過(guò)早負重或感染等因素引起,臨床表現為畸形愈合、活動(dòng)受限及慢性疼痛等癥狀。
骨折連接不正的發(fā)生與復位技術(shù)直接相關(guān)。手法復位時(shí)若未能準確恢復骨骼軸線(xiàn),或手術(shù)中內固定物放置不當,均可能造成斷端錯位。石膏或支具外固定期間過(guò)早拆除或松動(dòng),會(huì )使已復位的骨骼再次移位?;颊呶醋襻t囑過(guò)早進(jìn)行負重活動(dòng),尤其在下肢骨折中易因機械應力干擾愈合軌跡。開(kāi)放性骨折合并感染時(shí),炎性反應可能破壞局部血供和成骨細胞活性,導致愈合偏離正常軌道。部分患者存在骨質(zhì)疏松或糖尿病等基礎疾病,骨痂形成能力減弱,輕微外力即可造成二次移位。
骨折連接不正可能引發(fā)持續性關(guān)節疼痛,源于異常受力導致的軟骨磨損。前臂骨折旋轉畸形愈合會(huì )顯著(zhù)降低抓握和旋轉功能,脛骨成角愈合可能引發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎。嚴重下肢畸形可能改變步態(tài)并增加對側關(guān)節負荷,兒童患者還可能因骺板損傷出現進(jìn)行性畸形。部分患者雖外觀(guān)畸形明顯,但通過(guò)代償機制可維持基本功能,此時(shí)需結合癥狀決定是否干預。
預防骨折連接不正需確保初次復位的精確性,復雜骨折建議采用三維影像導航。外固定期間定期復查X線(xiàn),發(fā)現移位及時(shí)調整方案。糖尿病患者需嚴格控制血糖,骨質(zhì)疏松者應同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療??祻湾憻掜氃卺t生指導下循序漸進(jìn),避免暴力活動(dòng)。若已形成癥狀性畸形愈合,可根據情況選擇截骨矯形術(shù)或關(guān)節置換術(shù),術(shù)后需配合系統性康復訓練恢復功能。
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