眶蜂窩織炎治療中首要的是

眶蜂窩織炎治療中首要的是控制感染和預防并發(fā)癥。主要通過(guò)靜脈注射抗生素、手術(shù)引流膿液、監測視力變化等方式干預,需緊急處理以避免顱內感染或永久性視力損傷。
早期足量靜脈抗生素是治療核心。常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋需氧菌和厭氧菌,重癥可加用萬(wàn)古霉素注射液。治療需持續至癥狀消退后3-5天,兒童需根據體重調整劑量。治療期間需監測肝腎功能及過(guò)敏反應。
當形成眶內膿腫或藥物治療無(wú)效時(shí),需行鼻內鏡下眶減壓術(shù)或外眥切開(kāi)引流術(shù)。手術(shù)能清除壞死組織、降低眶內壓,適應癥包括視力下降、眼球運動(dòng)障礙或影像學(xué)顯示膿腔直徑超過(guò)5毫米。術(shù)后需繼續抗生素治療并每日換藥。
每小時(shí)檢查瞳孔對光反射和視力敏銳度。若出現視盤(pán)水腫、相對性傳入性瞳孔障礙或視力驟降,提示視神經(jīng)受壓,需緊急行眼眶CT評估并考慮糖皮質(zhì)激素沖擊治療。兒童患者需家長(cháng)協(xié)助記錄視力變化。
重點(diǎn)預防海綿竇血栓和腦膜炎。突發(fā)高熱、頭痛或意識改變需立即行頭顱MRI,確診后聯(lián)合抗凝治療。糖尿病患者需強化血糖管理,將空腹血糖控制在6-8mmol/L以降低感染擴散風(fēng)險。
臥床時(shí)抬高床頭30度減輕眶周水腫,冰敷緩解疼痛。使用人工淚液預防暴露性角膜炎,營(yíng)養支持建議高蛋白流質(zhì)飲食。避免擤鼻或劇烈咳嗽以防感染擴散至顱內。
治療期間需絕對臥床休息,保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)。每日用生理鹽水清潔眼瞼分泌物,佩戴眼罩保護患眼?;謴推诮褂斡炯伴L(cháng)時(shí)間用眼,建議每月復查眼眶MRI直至炎癥完全吸收。出現復視或眼球突出加重需立即返院。飲食以清蒸魚(yú)、雞蛋羹等易消化高蛋白食物為主,適量補充維生素A和維生素C促進(jìn)黏膜修復。
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