動(dòng)脈瘤可以不手術(shù)嗎

動(dòng)脈瘤是否可以不手術(shù)取決于其大小、位置及破裂風(fēng)險,多數情況下未破裂且直徑小于5毫米的動(dòng)脈瘤可暫不手術(shù),但需定期隨訪(fǎng);若存在破裂高風(fēng)險或已破裂則必須手術(shù)干預。
對于未破裂的小型動(dòng)脈瘤,尤其是位于腦部非關(guān)鍵區域且形態(tài)規則的動(dòng)脈瘤,醫生可能建議保守觀(guān)察。這類(lèi)患者需每6-12個(gè)月通過(guò)CT血管造影或磁共振血管成像監測瘤體變化,同時(shí)控制高血壓、戒煙等危險因素。部分患者伴隨頭痛或眩暈癥狀時(shí),可遵醫囑使用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善腦血管循環(huán)藥物輔助治療。
當動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)5毫米、形態(tài)不規則或位于Willis環(huán)等易破裂部位時(shí),手術(shù)是必要選擇。破裂風(fēng)險高的動(dòng)脈瘤可能引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,表現為突發(fā)劇烈頭痛、意識障礙,此時(shí)需緊急行介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)。合并高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的患者更需積極干預,術(shù)后可配合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預防血栓形成。
動(dòng)脈瘤患者無(wú)論是否手術(shù),均需保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。每日監測血壓,將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。若出現突發(fā)性頭痛、視物模糊或肢體麻木等癥狀,須立即就醫。術(shù)后患者應定期復查血管影像,評估手術(shù)效果及是否存在新發(fā)動(dòng)脈瘤。
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