肺栓塞怎么樣測試出來(lái)
肺栓塞可通過(guò)血漿D-二聚體檢測、CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣灌注掃描、超聲心動(dòng)圖、下肢深靜脈超聲等檢查確診。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落、長(cháng)期臥床、惡性腫瘤、凝血功能異常、創(chuàng )傷等因素引起，可能表現為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。
1、血漿D-二聚體檢測
血漿D-二聚體檢測是篩查肺栓塞的常用方法，該指標反映纖維蛋白溶解活性。當D-二聚體水平超過(guò)臨界值時(shí)提示血栓形成可能，但需注意術(shù)后、感染等情況也會(huì )導致假陽(yáng)性。陰性結果有助于排除低概率肺栓塞，陽(yáng)性結果需結合影像學(xué)進(jìn)一步確認。
2、CT肺動(dòng)脈造影
CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的金標準，能直接顯示肺動(dòng)脈內血栓充盈缺損。檢查需注射碘對比劑，對腎功能不全者存在禁忌。典型表現為肺動(dòng)脈分支截斷征或軌道征，同時(shí)可評估右心功能及肺梗死范圍。
3、核素肺通氣灌注掃描
核素肺通氣灌注掃描通過(guò)比較通氣與血流分布判斷栓塞部位。典型表現為灌注缺損而通氣正常的不匹配現象。該檢查適用于對造影劑過(guò)敏者，但結果需結合臨床概率評估，中低概率者需追加其他檢查。
4、超聲心動(dòng)圖
超聲心動(dòng)圖可發(fā)現右心室負荷過(guò)重的間接征象，如右室擴大、室間隔左移等。床旁超聲對血流動(dòng)力學(xué)不穩定患者具有快速評估價(jià)值，但無(wú)法直接顯示肺動(dòng)脈血栓。McConnell征等特異性表現可輔助診斷。
5、下肢深靜脈超聲
下肢深靜脈超聲檢查可發(fā)現血栓來(lái)源，約50%肺栓塞患者合并下肢深靜脈血栓。檢查重點(diǎn)觀(guān)察股靜脈、腘靜脈等部位，發(fā)現不可壓縮靜脈或血流信號消失可確診。陽(yáng)性結果支持肺栓塞診斷并指導抗凝療程。
疑似肺栓塞患者應絕對臥床避免血栓脫落加重病情，保持低脂飲食減少血液黏稠度。急性期需持續監測血氧飽和度，遵醫囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?；謴推诮ㄗh穿戴醫用彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā)，逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉。高危人群如長(cháng)期臥床者應定期進(jìn)行下肢氣壓治療，惡性腫瘤患者需評估預防性抗凝指征。
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