胃食管反流做什么檢查能檢查出來(lái)

胃食管反流可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式檢查。胃食管反流可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲等因素有關(guān),通常表現為反酸、燒心等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃食管反流最直觀(guān)的方法,可直接觀(guān)察食管黏膜是否存在糜爛、潰瘍等病變。檢查前需禁食8小時(shí),醫生會(huì )通過(guò)口腔插入帶有攝像頭的軟管,檢查過(guò)程中可能需要進(jìn)行活檢。胃鏡能明確反流性食管炎的嚴重程度,同時(shí)排除食管癌等疾病。常見(jiàn)不適包括咽喉部異物感,檢查后2小時(shí)內應避免進(jìn)食。
24小時(shí)食管pH監測能定量評估胃酸反流頻率和持續時(shí)間。醫生會(huì )將細導管經(jīng)鼻腔置入食管下端,連接便攜式記錄儀監測24小時(shí)內的pH值變化。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、平臥時(shí)間,當pH值低于4時(shí)提示酸反流。該方法對非酸反流診斷有限,可能出現鼻腔刺激感,但能客觀(guān)反映反流與癥狀的關(guān)聯(lián)性。
食管測壓用于評估食管蠕動(dòng)功能和食管下括約肌壓力。檢查時(shí)將壓力傳感器導管插入食管,通過(guò)吞咽動(dòng)作檢測各段食管收縮強度及協(xié)調性。結果異??赡鼙憩F為括約肌壓力降低或食管蠕動(dòng)減弱,這些均是胃食管反流的病理基礎。檢查前需停用影響胃腸動(dòng)力的藥物,過(guò)程中可能有輕微惡心感。
鋇餐造影通過(guò)X線(xiàn)觀(guān)察鋇劑通過(guò)食管和胃的情況?;颊咝栾嬘昧蛩徜^混懸液,在透視下觀(guān)察是否有鋇劑反流至食管。該方法能顯示食管裂孔疝等結構異常,但對輕度反流敏感性較低。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出,便秘者慎用。優(yōu)勢在于無(wú)創(chuàng )且能整體評估上消化道形態(tài)。
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行,取少量組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。鏡下可見(jiàn)基底細胞增生、炎性細胞浸潤等反流性食管炎特征性改變,還能鑒別嗜酸性粒細胞性食管炎等疾病?;顧z后可能有短暫出血,嚴重心肺疾病者需評估風(fēng)險。病理結果對制定治療方案具有指導價(jià)值。
確診胃食管反流后,建議避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物,進(jìn)食后2小時(shí)內不宜平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米,肥胖者需控制體重。忌煙酒及緊身衣物,必要時(shí)遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。若出現吞咽疼痛、體重下降等警報癥狀需及時(shí)復診。
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