血栓與肥胖有關(guān)系嗎
血栓與肥胖存在明確關(guān)聯(lián)，肥胖是靜脈血栓和動(dòng)脈血栓形成的獨立危險因素。肥胖可能通過(guò)炎癥反應增強、血液高凝狀態(tài)、血管內皮功能損傷等機制促進(jìn)血栓形成。
肥胖者體內脂肪組織過(guò)度堆積，尤其是內臟脂肪會(huì )釋放大量促炎因子如白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α，這些物質(zhì)可激活血小板并損傷血管內皮。脂肪細胞分泌的瘦素水平升高會(huì )增強血小板聚集能力，而脂聯(lián)素水平降低則減弱抗凝作用。肥胖者常伴隨血液中纖維蛋白原、凝血因子Ⅶ等促凝物質(zhì)濃度增高，同時(shí)纖溶酶原激活物抑制物-1水平上升導致纖溶功能下降。長(cháng)期久坐不動(dòng)的生活方式使下肢靜脈血流淤滯，腹部脂肪堆積可能機械性壓迫腹腔靜脈，進(jìn)一步增加深靜脈血栓形成風(fēng)險。
病態(tài)肥胖患者發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險是正常體重者的2-3倍，體重指數每增加5kg/m2，靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率相應上升。肥胖合并代謝綜合征時(shí)，胰島素抵抗引發(fā)的氧化應激會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，斑塊破裂后暴露的膠原組織可激活凝血系統導致動(dòng)脈血栓。肥胖相關(guān)睡眠呼吸暫停造成的間歇性低氧血癥，也會(huì )通過(guò)促進(jìn)紅細胞增多和血液黏稠度增加來(lái)加劇血栓風(fēng)險。
控制體重對預防血栓至關(guān)重要，建議通過(guò)低脂高纖維飲食和規律有氧運動(dòng)逐步減重，避免快速減肥導致的脫水與血液濃縮。肥胖者長(cháng)途旅行時(shí)應穿著(zhù)梯度壓力襪，術(shù)后盡早下床活動(dòng)。若出現單側肢體腫脹、不明原因氣促或胸痛等血栓癥狀，需立即就醫進(jìn)行抗凝評估。
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