心臟病暈倒有危險嗎

心臟病發(fā)作導致的暈厥通常具有較高危險性,可能提示嚴重心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭等急癥。
心臟病患者暈厥多由心輸出量驟降引發(fā)腦供血不足所致。常見(jiàn)于快速性室性心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速,心臟泵血功能突然喪失導致腦灌注不足。緩慢性心律失常如三度房室傳導阻滯也可引發(fā)阿斯綜合征,伴隨抽搐和意識喪失。急性冠脈綜合征時(shí)心肌缺血可誘發(fā)惡性心律失常,暈厥前常有胸痛、冷汗等先兆。結構性心臟病如主動(dòng)脈瓣狹窄患者在運動(dòng)時(shí)可能出現勞力性暈厥,與左心室流出道梗阻相關(guān)。部分患者暈厥后出現持續胸痛、呼吸困難或意識模糊,需警惕心源性休克等并發(fā)癥。
少數情況下暈厥可能與神經(jīng)反射性因素有關(guān),如血管迷走性暈厥多由疼痛或情緒刺激誘發(fā),通常不伴隨器質(zhì)性心臟病。某些抗心律失常藥物過(guò)量也可能導致短暫意識喪失,但多能自行恢復。體位性低血壓引發(fā)的暈厥常見(jiàn)于老年患者或利尿劑使用過(guò)量,改變體位時(shí)血壓調節異常所致。部分癲癇發(fā)作或腦血管意外可能被誤認為心源性暈厥,需要專(zhuān)業(yè)鑒別診斷。
心臟病患者出現暈厥應立即平臥并呼叫急救,避免跌倒造成二次傷害。日常需規律服用抗凝藥如華法林鈉片、抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片,控制高血壓可用苯磺酸氨氯地平片。建議隨身攜帶硝酸甘油片應急,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),定期復查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。家屬應學(xué)習心肺復蘇術(shù),家中備好自動(dòng)體外除顫器以備急用。
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