黃斑病變分幾種類(lèi)型和癥狀
黃斑病變主要分為干性黃斑病變、濕性黃斑病變、黃斑裂孔、黃斑前膜等類(lèi)型，常見(jiàn)癥狀包括視物變形、中心視力下降、視野中央暗點(diǎn)等。黃斑病變可能與年齡增長(cháng)、遺傳因素、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫檢查。
1、干性黃斑病變
干性黃斑病變是黃斑區視網(wǎng)膜細胞逐漸萎縮的退行性病變，早期癥狀較輕，表現為輕度視物模糊或閱讀困難。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現中心視力緩慢下降、辨色能力減弱。部分患者可發(fā)展為地圖狀萎縮，視野中央出現固定暗點(diǎn)。日常需避免強光刺激，定期監測視力變化，必要時(shí)遵醫囑使用維生素礦物質(zhì)補充劑如葉黃素軟膠囊、玉米黃質(zhì)片等。
2、濕性黃斑病變
濕性黃斑病變以脈絡(luò )膜新生血管異常生長(cháng)為特征，起病急驟，典型癥狀為突發(fā)性視物變形、直線(xiàn)扭曲或中心視野缺損。部分患者伴有眼前黑影遮擋感，視力可在短期內顯著(zhù)下降。需通過(guò)眼底熒光造影確診，臨床常用抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液進(jìn)行玻璃體腔注射治療。
3、黃斑裂孔
黃斑裂孔指黃斑中心全層或部分視網(wǎng)膜組織缺損，患者常主訴視野中央出現圓形暗區，伴視物變形或分裂現象。早期可能僅有視物模糊，后期可出現閱讀困難。根據裂孔程度可分為1-4期，部分病例需行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內界膜剝除術(shù)，術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)裂孔閉合。
4、黃斑前膜
黃斑前膜是視網(wǎng)膜表面纖維增殖膜形成所致，癥狀輕重與膜收縮程度相關(guān)。輕者僅感視物模糊或輕度變形，重者出現明顯視力下降、圖像扭曲。部分患者伴有閃光感或復視。OCT檢查可明確診斷，癥狀顯著(zhù)者需行玻璃體切割聯(lián)合前膜剝離術(shù)，術(shù)后使用溴芬酸鈉滴眼液預防炎癥反應。
5、其他類(lèi)型
還包括近視性黃斑病變、糖尿病性黃斑水腫等繼發(fā)性病變。近視性病變表現為后鞏膜葡萄腫伴黃斑萎縮或出血，糖尿病性病變以黃斑區滲出水腫為特征。兩者均需控制原發(fā)病，前者可考慮后鞏膜加固術(shù)，后者需聯(lián)合抗VEGF治療或激光光凝。
黃斑病變患者應避免吸煙及強光暴露，控制血壓血糖，定期進(jìn)行眼底檢查。飲食注意補充深色蔬菜水果如菠菜、藍莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。若出現突然視力下降、視物變形加重等癥狀，須立即就醫排查視網(wǎng)膜出血或脫離等急癥。
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