直腸膀胱瘺做什么檢查能確診癌癥
直腸膀胱瘺本身不是癌癥，但可能由直腸癌、膀胱癌等惡性腫瘤引起。確診癌癥需結合病理檢查，常見(jiàn)檢查方式主要有直腸指檢、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢。
1、直腸指檢
直腸指檢可初步判斷直腸壁是否存在腫塊或異常隆起。醫生通過(guò)手指觸診直腸下段，評估瘺管位置、范圍及周?chē)M織硬度。若觸及固定性硬結或潰瘍，需警惕惡性腫瘤可能。該檢查無(wú)創(chuàng )且便捷，但無(wú)法明確病變性質(zhì)，需結合其他檢查進(jìn)一步評估。
2、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查可直接觀(guān)察膀胱黏膜狀況，明確瘺管在膀胱側的開(kāi)口位置及周?chē)つぷ兓?。若發(fā)現菜花樣腫物、不規則潰瘍或異常血管增生，可能提示膀胱癌。檢查時(shí)可同步取組織送病理活檢，但操作具有一定侵入性，可能引起尿路刺激癥狀。
3、影像學(xué)檢查
盆腔增強CT或MRI能清晰顯示瘺管走行、周?chē)M織浸潤及淋巴結轉移情況。CT表現為腸壁或膀胱壁不規則增厚伴強化，MRI對軟組織分辨率更高，可鑒別腫瘤與炎癥。PET-CT有助于發(fā)現全身轉移灶，但無(wú)法替代病理診斷。
4、腫瘤標志物檢測
血清CEA、CA19-9升高可能提示消化道腫瘤，CA125異常與盆腔惡性腫瘤相關(guān)。這些標志物缺乏特異性，需結合影像學(xué)判斷。動(dòng)態(tài)監測可用于評估治療效果，但陰性結果不能排除惡性腫瘤。
5、病理活檢
通過(guò)腸鏡或膀胱鏡獲取瘺管邊緣組織進(jìn)行病理檢查是確診金標準。鏡下見(jiàn)異型細胞巢、核分裂象增多或腺體結構破壞可明確癌變。免疫組化可進(jìn)一步分型，但取材不充分可能導致假陰性，必要時(shí)需重復活檢。
確診直腸膀胱瘺是否合并癌癥需多學(xué)科協(xié)作評估。日常應保持會(huì )陰清潔，避免便秘和憋尿。出現血尿、排便習慣改變或消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，避免自行使用止血或消炎藥物掩蓋病情。治療期間需加強營(yíng)養支持，選擇易消化食物，限制辛辣刺激飲食。
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