心臟瓣膜病的癥狀和體征有哪些
心臟瓣膜病的癥狀和體征主要有心悸、呼吸困難、胸痛、水腫和乏力等。心臟瓣膜病通常由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內膜炎、先天性畸形或心肌病等因素引起，需通過(guò)心臟超聲等檢查確診。
1、心悸
心悸是心臟瓣膜病常見(jiàn)的早期癥狀，患者可能自覺(jué)心跳加快、沉重或不規則。二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，心臟代償性收縮增強易引發(fā)心悸。輕度心悸可通過(guò)減少咖啡因攝入、避免劇烈運動(dòng)緩解，中重度需遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合地高辛片治療。
2、呼吸困難
呼吸困難多出現在二尖瓣狹窄或左心衰竭患者中，初期表現為勞力性氣促，后期可進(jìn)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。這與肺靜脈高壓導致的肺淤血有關(guān)，聽(tīng)診常聞及肺部濕啰音。建議采取半臥位休息，急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，長(cháng)期管理需使用呋塞米片減輕液體潴留，嚴重者可能需要瓣膜修復手術(shù)。
3、胸痛
主動(dòng)脈瓣狹窄患者易出現心絞痛樣胸痛，因冠狀動(dòng)脈灌注不足導致心肌缺血。疼痛多位于胸骨后，呈壓榨性，活動(dòng)后加重。需立即停止活動(dòng)并吸氧，可臨時(shí)舌下含服硝酸異山梨酯片緩解癥狀，但需注意避免低血壓。合并冠心病者需加用阿司匹林腸溶片抗血小板治療，重度狹窄需考慮經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
4、水腫
下肢水腫是右心衰竭的典型表現，常見(jiàn)于三尖瓣反流或晚期二尖瓣病變。水腫從足踝開(kāi)始向上蔓延，按壓可見(jiàn)凹陷，伴肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。限制鈉鹽攝入至每日3克以下，聯(lián)合使用托拉塞米片和螺內酯片利尿，需監測電解質(zhì)平衡。頑固性水腫提示需評估瓣膜手術(shù)指征。
5、乏力
乏力與心輸出量下降導致的組織灌注不足有關(guān)，多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或聯(lián)合瓣膜病變?；颊叱０轭^暈、活動(dòng)耐量顯著(zhù)下降。建議進(jìn)行心肺功能評估，輕度者可進(jìn)行步行等低強度有氧訓練，中重度需補充鐵劑糾正貧血，必要時(shí)使用鹽酸伊伐布雷定片控制心率，改善心臟舒張期充盈。
心臟瓣膜病患者應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適量攝入深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸，限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運動(dòng)，如散步或游泳，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)（220-年齡）×60%。定期監測體重，3天內增加2公斤以上需就醫。嚴格遵醫囑服藥，不可自行調整利尿劑劑量，每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。出現新發(fā)暈厥、咯粉紅色泡沫痰或下肢水腫加劇時(shí)需立即急診處理。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：主動(dòng)脈夾層阜外分型
下一篇：肝和高血壓有關(guān)系嗎