急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)
急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)主要包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應、死骨形成、軟組織腫脹和全身炎癥反應。該病多見(jiàn)于兒童長(cháng)骨干骺端，致病菌經(jīng)血行播散至骨骼后引發(fā)化膿性炎癥。
1、骨質(zhì)破壞
細菌在干骺端毛細血管網(wǎng)滯留繁殖，釋放毒素和酶類(lèi)導致骨組織壞死。破骨細胞活性增強形成蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)缺損，X線(xiàn)可見(jiàn)局限性骨質(zhì)疏松區。早期可見(jiàn)哈弗斯系統周?chē)仔约毎?，后期發(fā)展為片狀骨小梁溶解。
2、骨膜反應
炎癥刺激骨膜成骨細胞增生，形成層狀新骨沉積。病理可見(jiàn)骨膜下膿腫使骨膜剝離，新生骨呈蔥皮樣改變。兒童患者因骨膜附著(zhù)疏松更易出現明顯骨膜反應，可作為與骨肉瘤鑒別的特征之一。
3、死骨形成
骨髓腔膿腫導致骨內血管栓塞，缺血區域形成片狀死骨。病理切片可見(jiàn)骨細胞陷窩空虛，周?chē)h(huán)繞肉芽組織和中性粒細胞浸潤。死骨作為感染灶可導致病情遷延，需手術(shù)清除。
4、軟組織腫脹
炎癥穿透骨皮質(zhì)擴散至周?chē)∪忾g隙，引發(fā)蜂窩織炎。病理可見(jiàn)軟組織水腫伴大量中性粒細胞浸潤，嚴重者可形成皮下膿腫。超聲檢查顯示筋膜層增厚伴液性暗區。
5、全身炎癥反應
細菌毒素入血引發(fā)全身炎癥反應綜合征，病理表現為毛細血管擴張充血、微血栓形成。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高，C反應蛋白和降鈣素原水平急劇上升。
患者應嚴格臥床休息，患肢制動(dòng)抬高以減輕腫脹。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋羹、西藍花等促進(jìn)組織修復。急性期過(guò)后可在醫生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節活動(dòng)度訓練，預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。治療期間密切監測體溫變化，出現高熱不退或意識改變需立即復診。
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