深靜脈血栓形成的四大因素是哪四個(gè)
深靜脈血栓形成的四大因素主要有血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)以及遺傳性易栓癥。
1、血流緩慢
長(cháng)時(shí)間臥床、久坐或下肢活動(dòng)減少會(huì )導致靜脈血流速度減慢，血液淤滯在靜脈內，增加血小板和凝血因子聚集的概率。常見(jiàn)于術(shù)后制動(dòng)、長(cháng)途旅行或癱瘓患者。預防措施包括早期下床活動(dòng)、穿戴彈力襪、踝泵運動(dòng)等物理干預，必要時(shí)可考慮抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液預防血栓形成。
2、血管內皮損傷
手術(shù)創(chuàng )傷、靜脈穿刺、化學(xué)刺激或炎癥反應可能損傷血管內膜，暴露內皮下膠原纖維，激活血小板和凝血級聯(lián)反應。骨科手術(shù)、靜脈置管或腫瘤化療患者風(fēng)險較高。治療需控制原發(fā)疾病，急性期可使用注射用阿替普酶溶栓，慢性期口服利伐沙班片抗凝。
3、血液高凝狀態(tài)
妊娠、惡性腫瘤、口服避孕藥或脫水等情況會(huì )提高凝血因子濃度，降低抗凝血酶活性。惡性腫瘤細胞釋放促凝物質(zhì)，妊娠期雌激素水平上升均會(huì )改變凝血平衡。需針對病因治療，如腫瘤患者可用達肝素鈉注射液，同時(shí)監測D-二聚體等指標。
4、遺傳性易栓癥
抗凝血酶缺乏癥、蛋白C/S缺陷或因子VLeiden突變等遺傳疾病會(huì )導致天然抗凝機制異常。這類(lèi)患者可能反復發(fā)生血栓，需長(cháng)期抗凝管理?；驒z測可明確類(lèi)型，治療多采用華法林鈉片，需定期監測INR值調整劑量。
預防深靜脈血栓需結合風(fēng)險因素綜合干預，高危人群應避免長(cháng)時(shí)間靜止體位，飛行或乘車(chē)時(shí)定期活動(dòng)下肢，術(shù)后遵醫囑使用抗凝藥物。出現單側下肢腫脹、疼痛或皮溫升高時(shí)需立即就醫，禁止自行按摩患肢以防血栓脫落。日常保持適度運動(dòng)，控制體重，高血壓或糖尿病患者需嚴格管理基礎疾病。
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