小兒麻痹癥的并發(fā)癥

小兒麻痹癥可能出現肌肉萎縮、關(guān)節畸形、呼吸肌麻痹、吞咽困難、心肌炎等并發(fā)癥。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起的急性傳染病,主要損害脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元,導致肢體弛緩性癱瘓。
長(cháng)期癱瘓的肢體因神經(jīng)營(yíng)養障礙和廢用會(huì )出現進(jìn)行性肌肉萎縮,表現為患肢變細、肌力持續下降。早期可通過(guò)電刺激療法延緩萎縮進(jìn)程,后期需使用矯形器維持關(guān)節功能??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)人員指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行,避免過(guò)度牽拉導致肌腱損傷。
肌力失衡會(huì )導致關(guān)節攣縮和骨骼發(fā)育異常,常見(jiàn)足下垂、膝反張、脊柱側彎等畸形。急性期應保持關(guān)節功能位,恢復期使用支具矯正。嚴重畸形需行跟腱延長(cháng)術(shù)或關(guān)節融合術(shù),術(shù)后需配合持續康復訓練。
延髓受累時(shí)可引起膈肌和肋間肌癱瘓,導致呼吸衰竭。急性期需氣管插管機械通氣,可使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液?;謴推趹M(jìn)行腹式呼吸訓練,嚴重者需終身使用呼吸機輔助。
延髓麻痹患者會(huì )出現飲水嗆咳、吞咽障礙,易引發(fā)吸入性肺炎。急性期需鼻飼飲食,恢復期進(jìn)行吞咽功能訓練??膳浜鲜褂脿I(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片,進(jìn)食時(shí)保持坐位并調整食物稠度。
病毒直接侵犯心肌時(shí)可出現心悸、胸悶等癥狀,嚴重者發(fā)生心力衰竭。需絕對臥床休息,監測心電圖變化,使用維生素C注射液營(yíng)養心肌?;謴推趹拗企w力活動(dòng),定期復查心臟超聲。
小兒麻痹癥患者需終身隨訪(fǎng),每3-6個(gè)月評估肌肉功能與骨骼發(fā)育。保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D??祻陀柧殤裱瓊€(gè)體化原則,避免過(guò)度疲勞。注意預防跌倒和壓瘡,天氣變化時(shí)做好肢體保暖。出現新的肌力減退或疼痛癥狀需及時(shí)就診。
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