中耳炎鼓膜穿孔癥狀
中耳炎鼓膜穿孔的癥狀主要有耳痛、聽(tīng)力下降、耳道流膿、耳鳴、耳悶等。中耳炎鼓膜穿孔通常由感染、外傷、氣壓傷等因素引起，可能伴隨發(fā)熱、頭暈等全身癥狀。
1、耳痛
耳痛是中耳炎鼓膜穿孔的常見(jiàn)癥狀，疼痛程度從輕微不適到劇烈刺痛不等，可能向同側頭部放射。急性化膿性中耳炎導致的穿孔常伴隨搏動(dòng)性疼痛，慢性中耳炎穿孔則多為鈍痛。疼痛可能與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢或膿液積聚壓迫鼓膜有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物控制感染，必要時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
2、聽(tīng)力下降
鼓膜穿孔會(huì )導致聲音傳導障礙，表現為傳導性聽(tīng)力下降，患者自覺(jué)耳內堵塞感或聽(tīng)聲音遙遠。穿孔面積越大聽(tīng)力損失越明顯，小穿孔可能僅對低頻聲音敏感度降低。慢性中耳炎引起的穿孔常合并聽(tīng)骨鏈破壞，加重聽(tīng)力障礙。純音測聽(tīng)可明確聽(tīng)力損失程度，部分患者需行鼓室成形術(shù)修復穿孔。急性期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，改善咽鼓管功能。
3、耳道流膿
化膿性中耳炎穿孔后可見(jiàn)淡黃色或膿性分泌物從外耳道流出，分泌物可能帶血絲且有臭味。細菌感染時(shí)膿液黏稠，真菌感染時(shí)分泌物呈豆腐渣樣。需每日用生理鹽水清洗外耳道，保持引流通暢?？刹杉撘鹤黾毦囵B后，選擇敏感抗生素如頭孢克洛分散片進(jìn)行治療。長(cháng)期流膿的慢性穿孔需警惕中耳膽脂瘤可能。
4、耳鳴
約半數患者會(huì )出現低頻嗡嗡聲或高頻蟬鳴樣耳鳴，可能與內耳淋巴液壓力變化、聽(tīng)覺(jué)通路異常放電有關(guān)。急性期耳鳴多隨炎癥控制而緩解，慢性穿孔者可能持續存在。鼓膜修補術(shù)后部分患者耳鳴可消失。避免接觸噪音環(huán)境，必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。
5、耳悶
患者常描述耳部脹滿(mǎn)感如棉花堵塞，可能因鼓室負壓、積液或咽鼓管功能障礙導致。捏鼻鼓氣時(shí)可能出現漏氣聲。急性期過(guò)后耳悶感可能持續存在，需行聲導抗檢查評估中耳功能?？蓢L試咽鼓管吹張治療，使用鼻噴糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻咽部水腫，促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。
中耳炎鼓膜穿孔患者應避免用力擤鼻、游泳或耳道進(jìn)水，防止繼發(fā)感染。保持耳道干燥清潔時(shí)使用無(wú)菌棉簽輕柔擦拭外耳道口。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當補充維生素A和鋅促進(jìn)黏膜修復。若出現劇烈頭痛、持續高熱或面癱等表現，需立即就醫排除顱內并發(fā)癥。定期復查耳內鏡監測穿孔愈合情況，聽(tīng)力未恢復者需考慮助聽(tīng)器或手術(shù)治療。
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