膠質(zhì)瘤早期有哪些癥狀
膠質(zhì)瘤早期可能出現頭痛、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作、認知功能下降、肢體無(wú)力等癥狀。膠質(zhì)瘤是起源于腦部膠質(zhì)細胞的腫瘤，早期表現與腫瘤位置和生長(cháng)速度密切相關(guān)。
1、頭痛
膠質(zhì)瘤早期頭痛多表現為晨起加重，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇，可能與腫瘤占位導致顱內壓升高有關(guān)。這種頭痛通常持續存在且逐漸加重，普通止痛藥效果有限。若伴隨視物模糊或噴射性嘔吐，需警惕腦疝風(fēng)險。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、惡心嘔吐
腫瘤壓迫第四腦室或延髓嘔吐中樞時(shí)，會(huì )出現與進(jìn)食無(wú)關(guān)的噴射性嘔吐，常見(jiàn)于清晨空腹時(shí)。部分患者嘔吐后頭痛可暫時(shí)緩解。這種情況需與胃腸疾病鑒別，顱腦CT或MRI能明確診斷。治療上除脫水降顱壓外，可選用鹽酸格拉司瓊注射液止吐，輔以注射用奧美拉唑鈉保護胃黏膜。
3、癲癇發(fā)作
約30%患者以癲癇為首發(fā)癥狀，表現為局部肢體抽搐或意識喪失，與腫瘤刺激大腦皮層異常放電相關(guān)。額葉膠質(zhì)瘤易引發(fā)強直陣攣發(fā)作，顳葉腫瘤多導致精神運動(dòng)性發(fā)作。確診需結合腦電圖和影像學(xué)檢查。急性期可用地西泮注射液控制發(fā)作，長(cháng)期口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片預防復發(fā)。
4、認知障礙
生長(cháng)于額葉或胼胝體的膠質(zhì)瘤早期即可出現記憶力減退、反應遲鈍等表現，容易被誤認為疲勞或衰老。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現性格改變、計算力下降。神經(jīng)心理學(xué)評估和彌散張量成像有助于定位病灶。營(yíng)養神經(jīng)治療可選用胞磷膽堿鈉膠囊，配合多奈哌齊片改善認知功能。
5、肢體無(wú)力
運動(dòng)區或錐體束受累時(shí)，會(huì )出現進(jìn)行性加重的單側肢體乏力，通常從手指精細動(dòng)作障礙開(kāi)始。這種癥狀需要與腦梗死鑒別，MRI灌注成像可顯示腫瘤特征。在控制原發(fā)病灶同時(shí)，可用甲鈷胺注射液營(yíng)養神經(jīng)，配合康復訓練維持肌力，嚴重者需使用支具防止關(guān)節攣縮。
出現上述癥狀時(shí)應盡早就診神經(jīng)外科，通過(guò)增強MRI和病理活檢明確診斷。日常生活中需避免劇烈運動(dòng)以防誘發(fā)癲癇，保持規律作息和均衡飲食，適當補充B族維生素。術(shù)后患者應按期復查頭顱影像，放療期間注意皮膚護理，化療階段需監測血常規和肝腎功能。家屬應關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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