直腸尿道瘺可以做微創(chuàng )手術(shù)嗎

直腸尿道瘺通??梢赃M(jìn)行微創(chuàng )手術(shù)治療,具體手術(shù)方式需根據瘺管位置、大小及患者個(gè)體情況決定。
對于位置較淺、范圍較小的直腸尿道瘺,腹腔鏡手術(shù)是常見(jiàn)的微創(chuàng )治療選擇。該技術(shù)通過(guò)腹壁小切口置入操作器械,在影像系統輔助下完成瘺管切除與組織修復,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后可能出現短暫尿頻或輕度肛門(mén)不適,多數在1-2周內緩解?;颊咝璞3謺?huì )陰清潔,使用碘伏溶液每日消毒,避免排便用力。飲食上選擇低渣流食過(guò)渡到普食,補充蛋白粉促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
當瘺管累及復雜解剖結構或合并嚴重感染時(shí),可能需要中轉開(kāi)放手術(shù)。這種情況多見(jiàn)于外傷性瘺管或克羅恩病繼發(fā)瘺管,需先控制感染再行分期手術(shù)。術(shù)后需留置導尿管2-4周,定期膀胱沖洗防止尿路感染。長(cháng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注排尿功能與直腸排便功能,必要時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。特殊人群如放療后瘺患者,應評估組織血供后再決定術(shù)式。
無(wú)論采用何種手術(shù)方式,術(shù)后3個(gè)月內都應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。建議每3個(gè)月復查直腸指診與尿道造影,觀(guān)察愈合情況。出現發(fā)熱、膿性分泌物或尿糞混合等癥狀時(shí)需立即就醫。日常保持每日2000毫升飲水量,適量補充維生素C片劑促進(jìn)膠原合成,但須遵醫囑控制劑量。
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