肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長(cháng)期慢性損傷后纖維組織增生和假小葉形成的病理過(guò)程,主要表現為乏力、腹脹、黃疸等癥狀,需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)等手段確診。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續復制會(huì )導致肝細胞反復壞死和再生,激活肝星狀細胞產(chǎn)生大量纖維組織?;颊呖赡艹霈F食欲減退、肝區隱痛等癥狀。治療需遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復方甘草酸苷片保護肝細胞。
2、酒精性肝病
長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )引發(fā)肝細胞脂肪變性、酒精性肝炎,終發(fā)展為肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞線(xiàn)粒體,抑制蛋白質(zhì)合成?;颊叱R?jiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。治療核心是嚴格戒酒,可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物改善肝功能。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰島素抵抗等因素導致的脂肪堆積會(huì )誘發(fā)肝臟炎癥反應,進(jìn)展為脂肪性肝炎和肝硬化?;颊咄ǔ:喜⒋x綜合征,表現為腰圍增粗、血脂異常。治療需控制體重,使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收,配合水飛薊賓膠囊護肝。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病會(huì )造成膽汁排泄障礙,膽鹽沉積持續損傷肝細胞?;颊叨嘁?jiàn)皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。治療需用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,嚴重者需用布地奈德腸溶膠囊控制免疫反應。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆狀核變性等遺傳病會(huì )因鐵/銅代謝異常導致金屬離子在肝臟沉積?;颊呖赡馨榘l(fā)糖尿病、神經(jīng)系統癥狀。治療需采用去鐵胺注射液驅鐵或青霉胺片排銅,同時(shí)限制含鐵/銅食物攝入。
肝硬化患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量,選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白源。嚴格禁酒并控制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過(guò)5克。適量進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免腹壓增大的動(dòng)作。定期監測肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白,出現嘔血、意識改變等并發(fā)癥征兆需立即就醫。注意保持規律作息,避免使用肝毒性藥物,接種甲肝、乙肝疫苗預防重疊感染。