基孔肯雅熱的判斷需結合典型癥狀、流行病學(xué)史及實(shí)驗室檢測。主要依據包括突發(fā)高熱、關(guān)節劇痛、皮疹等臨床表現，近期疫區旅居史或蚊蟲(chóng)叮咬史，以及血清學(xué)IgM抗體陽(yáng)性或病毒核酸檢測陽(yáng)性。

1、典型癥狀

基孔肯雅熱起病急驟，患者多在感染后2-4天出現39℃以上高熱，持續3-7天。特征性表現為對稱(chēng)性關(guān)節疼痛，常見(jiàn)于手腕、腳踝等小關(guān)節，可能伴隨關(guān)節腫脹和活動(dòng)受限。約半數患者發(fā)病后2-5天出現紅色斑丘疹，先發(fā)于軀干后蔓延至四肢。部分病例可見(jiàn)結膜充血、肌肉疼痛等非特異性癥狀。

2、流行病學(xué)史

發(fā)病前12天內具有疫區暴露史是重要判斷依據，包括東南亞、非洲、美洲等熱帶地區旅居史，或我國廣東、云南等存在伊蚊活動(dòng)的地區生活史。蚊蟲(chóng)叮咬史需重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)，白紋伊蚊和埃及伊蚊為主要傳播媒介。夏季高發(fā)季節（6-10月）出現的疑似病例需提高警惕。

3、實(shí)驗室檢測

發(fā)病1周內可通過(guò)實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測病毒核酸，陽(yáng)性結果可確診。發(fā)病5天后可進(jìn)行血清學(xué)檢測，IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染，恢復期IgG抗體滴度較急性期4倍以上升高具有診斷價(jià)值。血常規檢查可見(jiàn)白細胞減少，血小板輕度降低，轉氨酶可能升高。

4、鑒別診斷

需與登革熱、寨卡病毒感染等蚊媒傳染病鑒別。登革熱關(guān)節痛較輕但出血傾向更明顯，寨卡病毒多伴結膜炎且皮疹更廣泛。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎雖有對稱(chēng)性關(guān)節癥狀但無(wú)發(fā)熱急性起病過(guò)程。風(fēng)疹、麻疹等出疹性疾病可通過(guò)特異性抗體檢測排除。

5、重癥預警

新生兒、65歲以上老年人及慢性病患者可能出現重癥表現。持續高熱超過(guò)5天、劇烈頭痛、意識障礙、消化道大出血等提示病情惡化。孕婦感染可能導致胎兒異常，需加強產(chǎn)前監測。心肌炎、腦炎等并發(fā)癥雖罕見(jiàn)但需及時(shí)識別。

懷疑基孔肯雅熱時(shí)應立即就醫，急性期需臥床休息并補充水分，使用對乙酰氨基酚片緩解發(fā)熱和疼痛，避免使用阿司匹林腸溶片以防出血風(fēng)險。防蚊隔離至發(fā)熱消退，家庭環(huán)境需清除積水容器?；謴推陉P(guān)節癥狀可能持續數周，可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，配合物理治療促進(jìn)功能恢復。疫區歸來(lái)者出現相關(guān)癥狀應主動(dòng)告知旅行史。