急性面癱中醫怎么治療

急性面癱可通過(guò)針灸、中藥內服、穴位貼敷、推拿按摩、刺絡(luò )拔罐等方式治療。急性面癱通常由風(fēng)寒侵襲、氣血不足、風(fēng)熱襲絡(luò )、痰濕阻絡(luò )、肝陽(yáng)上亢等原因引起。
針灸是中醫治療急性面癱的主要手段,常選取陽(yáng)白、四白、地倉、頰車(chē)等面部穴位配合合谷、足三里等遠端穴位。風(fēng)寒型面癱可加灸大椎穴,風(fēng)熱型面癱宜淺刺瀉法。臨床研究表明,發(fā)病7天內介入針灸治療可顯著(zhù)改善面神經(jīng)水腫狀態(tài)。治療時(shí)需注意避免過(guò)度刺激引發(fā)面肌痙攣。
風(fēng)寒襲絡(luò )證可用牽正散加減,含白附子、僵蠶、全蝎等祛風(fēng)通絡(luò )藥物;氣血兩虛證適用補陽(yáng)還五湯,含黃芪、當歸、赤芍等補氣活血成分。風(fēng)熱型常用銀翹散合升降散,含金銀花、連翹、蟬蛻等清熱疏風(fēng)藥。中藥煎劑宜溫服,服藥期間忌食生冷油膩,避免藥效減弱。
采用馬錢(qián)子、白芥子等中藥研末調敷患側太陽(yáng)、下關(guān)等穴位,通過(guò)皮膚滲透發(fā)揮藥效。馬錢(qián)子含士的寧堿能興奮神經(jīng)末梢,白芥子可溫經(jīng)散寒。貼敷4-6小時(shí)后需去除,皮膚敏感者可能出現紅斑瘙癢,此時(shí)應立即停用。冬季治療時(shí)可配合紅外線(xiàn)照射增強藥物吸收。
以一指禪推法沿足陽(yáng)明胃經(jīng)面部循行路線(xiàn)操作,重點(diǎn)按揉顴髎、迎香等穴位。采用擦法在患側面部由內向外反復操作,配合拿捏風(fēng)池、肩井等穴位。每日治療20分鐘可改善局部血液循環(huán),但急性期手法宜輕柔,避免加重神經(jīng)水腫?;颊呖勺孕邪茨﹃?yáng)白穴至發(fā)熱,每日3次輔助治療。
在患側地倉、頰車(chē)等穴位皮膚消毒后,用三棱針點(diǎn)刺出血后加拔火罐,留罐5分鐘。此法適用于風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò )型面癱,能祛瘀通絡(luò )。治療間隔3天進(jìn)行1次,3次為1療程。凝血功能障礙者禁用,治療后8小時(shí)內禁止沾水以防感染。
急性期患者需避免冷風(fēng)直吹面部,睡眠時(shí)患側朝上避免受壓。用40℃熱毛巾濕敷患處每日2次,每次15分鐘。飲食宜選擇易咀嚼的軟食,補充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復?;謴推诳蓪χ?zhù)鏡子練習鼓腮、皺眉等表情肌訓練,每日3組每組10次。若3個(gè)月未恢復需進(jìn)行肌電圖檢查評估神經(jīng)損傷程度。
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