乳腺癌早期導管內
乳腺癌早期導管內癌通常指乳腺導管原位癌，屬于非浸潤性癌，需通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合內分泌治療或放療干預。主要治療方式有保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)、他莫昔芬片、來(lái)曲唑片、放射治療等。
1、保乳手術(shù)
適用于腫瘤范圍局限的導管內癌患者，手術(shù)切除腫瘤及周?chē)糠终＝M織，術(shù)后需配合放療。該術(shù)式能保留乳房外觀(guān)，但可能因切除不徹底需二次手術(shù)。術(shù)后常見(jiàn)乳房腫脹、皮膚麻木，需定期復查乳腺超聲。
2、全乳切除術(shù)
針對多灶性導管內癌或保乳手術(shù)禁忌者，需切除患側全部乳腺組織。術(shù)后可選擇乳房重建，但存在皮瓣壞死、假體移位等風(fēng)險。該手術(shù)可降低局部復發(fā)概率，術(shù)后需穿戴壓力胸衣3-6個(gè)月。
3、他莫昔芬片
用于雌激素受體陽(yáng)性患者，通過(guò)競爭性結合雌激素受體抑制癌細胞生長(cháng)。常見(jiàn)不良反應包括潮熱、子宮內膜增厚，用藥期間需每半年檢查婦科超聲。禁止與華法林鈉片聯(lián)用，可能增加血栓風(fēng)險。
4、來(lái)曲唑片
芳香化酶抑制劑類(lèi)內分泌藥物，適用于絕經(jīng)后患者，通過(guò)阻斷雄激素轉化為雌激素發(fā)揮作用?？赡芤l(fā)關(guān)節疼痛、骨質(zhì)疏松，需配合鈣劑和維生素D預防骨折。用藥前需檢測骨密度基線(xiàn)值。
5、放射治療
保乳手術(shù)后常規輔助治療，利用高能射線(xiàn)殺滅殘留癌細胞。常見(jiàn)皮膚反應如紅斑、脫屑，需使用無(wú)刺激性護膚品。治療期間避免日光直射，全療程需5-7周，每日照射時(shí)間約15分鐘。
導管內癌患者術(shù)后應保持低脂高纖維飲食，每日攝入西藍花等十字花科蔬菜，限制蜂王漿等含雌激素食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走，避免穿戴過(guò)緊內衣。每月自檢對側乳房，術(shù)后5年內每6個(gè)月復查乳腺鉬靶。出現新發(fā)腫塊或乳頭溢液需立即就診。
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