手術(shù)口腔為啥要插管
手術(shù)口腔插管主要是為了維持患者呼吸功能，確保麻醉期間氣道通暢和供氧。主要有全身麻醉需要、呼吸功能支持、手術(shù)操作需求、防止誤吸、便于給藥等因素。
1、全身麻醉需要
全身麻醉藥物會(huì )抑制呼吸中樞，導致自主呼吸減弱或停止。氣管插管可連接麻醉機進(jìn)行機械通氣，保證氧氣供應和二氧化碳排出。常用喉鏡引導下經(jīng)口插入氣管導管，導管前端帶有氣囊防止漏氣。插管后需確認雙肺呼吸音對稱(chēng)，避免誤入食管。
2、呼吸功能支持
對于術(shù)前存在呼吸功能障礙的患者，如慢性阻塞性肺疾病、肥胖低通氣綜合征等，插管能提供正壓通氣改善氧合。部分復雜手術(shù)可能損傷膈神經(jīng)或胸廓結構，插管可預防術(shù)后呼吸衰竭。術(shù)中持續監測血氧飽和度和呼氣末二氧化碳分壓調整通氣參數。
3、手術(shù)操作需求
頭頸部手術(shù)如甲狀腺切除、頜面部整形等，術(shù)野與氣道解剖位置重疊。插管可固定氣道避免移位，同時(shí)為外科操作騰出空間?？谇粌仁中g(shù)使用加強型導管防止咬閉，神經(jīng)外科手術(shù)可能需經(jīng)鼻插管避開(kāi)口腔器械。
4、防止誤吸
麻醉狀態(tài)下咽喉反射消失，胃內容物易反流至氣管引發(fā)吸入性肺炎。帶氣囊氣管導管能物理隔離消化道和呼吸道，尤其適用于飽胃、腸梗阻等高風(fēng)險患者。插管前快速順序誘導可減少反流概率，必要時(shí)行環(huán)狀軟骨壓迫。
5、便于給藥
氣管導管可作為吸入麻醉藥的輸送通道，精確控制麻醉深度。緊急情況下可通過(guò)導管給予腎上腺素等搶救藥物，藥物經(jīng)肺泡毛細血管快速起效。部分手術(shù)需行單肺通氣時(shí)，雙腔支氣管插管能實(shí)現患側肺隔離。
術(shù)后需加強口腔護理，使用生理鹽水或復方氯己定含漱液清潔口腔。避免過(guò)早進(jìn)食防止誤吸，從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到普食。觀(guān)察有無(wú)聲音嘶啞、吞咽困難等插管并發(fā)癥，出現持續咽喉疼痛或呼吸困難需及時(shí)復診。麻醉清醒后可行深呼吸鍛煉促進(jìn)肺復張。
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