黃斑病變有哪幾種類(lèi)型的

黃斑病變主要包括年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔、黃斑前膜和遺傳性黃斑病變等類(lèi)型。黃斑病變可能與年齡增長(cháng)、遺傳因素、眼部外傷、炎癥反應或全身性疾病等因素有關(guān),通常表現為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀,可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光血管造影等方式確診。
年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性?xún)煞N亞型。干性主要表現為黃斑區玻璃膜疣沉積和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮,濕性則以脈絡(luò )膜新生血管形成為特征。發(fā)病可能與長(cháng)期光損傷、氧化應激及遺傳因素有關(guān),患者常出現漸進(jìn)性中心視力減退。臨床常用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內皮生長(cháng)因子藥物進(jìn)行治療,嚴重者需光動(dòng)力療法。
黃斑水腫是視網(wǎng)膜血管滲漏導致黃斑區液體積聚的病理狀態(tài)。常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病,患者主訴視物模糊伴視物變形。光學(xué)相干斷層掃描顯示黃斑區視網(wǎng)膜增厚,可采用醋酸氟輕松玻璃體內植入劑、地塞米松玻璃體內植入劑等藥物治療,必要時(shí)聯(lián)合激光光凝。
黃斑裂孔指黃斑中心凹全層或部分層視網(wǎng)膜組織缺損。特發(fā)性黃斑裂孔多見(jiàn)于老年女性,與玻璃體黃斑牽拉有關(guān);外傷性裂孔則由眼球鈍挫傷導致?;颊弑憩F為中央視野缺損,可通過(guò)玻璃體切除聯(lián)合內界膜剝除手術(shù)修復,術(shù)后多需保持特定體位促進(jìn)愈合。
黃斑前膜是視網(wǎng)膜內表面纖維細胞增生形成的增殖膜。原發(fā)性多與玻璃體后脫離相關(guān),繼發(fā)性見(jiàn)于視網(wǎng)膜血管性疾病或術(shù)后?;颊叱霈F視物變形、視力下降,輕度病例可觀(guān)察,嚴重影響視力時(shí)需行玻璃體切割聯(lián)合前膜剝離術(shù),術(shù)中可能使用曲安奈德輔助識別膜組織。
遺傳性黃斑病變包括Stargardt病、Best病等基因相關(guān)疾病。Stargardt病表現為青少年期進(jìn)行性視力喪失,眼底可見(jiàn)黃斑區黃色斑點(diǎn);Best病則有特征性卵黃樣病變。目前以對癥治療為主,可嘗試維生素A衍生物規避,基因治療尚處研究階段?;颊咝瓒ㄆ诒O測視力變化并配戴防藍光眼鏡。
黃斑病變患者應避免吸煙并控制血壓血糖,日常佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡減少光損傷,增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素。建議使用阿姆斯勒方格表定期自查視物變形情況,發(fā)現異常及時(shí)就診。對于已出現視力障礙者,可借助放大鏡等助視器改善生活質(zhì)量,同時(shí)避免劇烈運動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。
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