肺結節為什么不建議手術(shù)

肺結節通常不建議手術(shù),多數情況下肺結節為良性且生長(cháng)緩慢,手術(shù)可能帶來(lái)不必要的風(fēng)險和并發(fā)癥。只有當結節存在惡性特征或快速增大時(shí),才考慮手術(shù)切除。
肺結節多為體檢時(shí)偶然發(fā)現,直徑小于8毫米的結節惡性概率較低,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察是更安全的選擇。手術(shù)切除肺結節可能導致氣胸、出血、感染等并發(fā)癥,術(shù)后恢復期較長(cháng),部分患者可能出現持續性胸痛或呼吸功能受損。對于高齡或合并心肺基礎疾病的患者,手術(shù)風(fēng)險進(jìn)一步增加。影像學(xué)檢查顯示結節邊緣光滑、鈣化明顯等良性特征時(shí),更傾向于非手術(shù)治療方案。
當肺結節直徑超過(guò)15毫米、邊緣呈分葉狀或毛刺樣、短期內快速增大時(shí),需高度警惕惡性可能。此時(shí)通過(guò)穿刺活檢確診后,可能需要進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)或開(kāi)胸手術(shù)切除。部分特殊職業(yè)暴露史患者,如長(cháng)期接觸石棉或放射性物質(zhì)者,即使結節較小也需更積極干預。遺傳性腫瘤綜合征患者出現的多發(fā)肺結節,同樣需要個(gè)體化評估手術(shù)必要性。
發(fā)現肺結節后應遵醫囑完善高分辨率CT、腫瘤標志物等檢查,每3-6個(gè)月復查對比變化。戒煙并避免二手煙暴露,保持室內空氣流通,適量進(jìn)行有氧運動(dòng)增強肺功能。出現咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診,由胸外科醫生綜合評估后決定是否手術(shù)。
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