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陳舊性主動(dòng)脈夾層能藥物維持嗎

心血管內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 動(dòng)脈 藥物

陳舊性主動(dòng)脈夾層通常不建議僅靠藥物維持，需根據病情嚴重程度和并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁內形成假腔的危重疾病，陳舊性指發(fā)病超過(guò)14天的穩定期病變。藥物主要用于控制血壓和心率以降低主動(dòng)脈壁壓力，但無(wú)法逆轉已形成的夾層或修復血管結構。

對于無(wú)明顯癥狀且假腔已部分血栓化的低?；颊?，可在嚴密監測下采用藥物保守治療。常用方案包括β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，聯(lián)合血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片，目標是將收縮壓控制在120mmHg以下、心率維持在60次/分左右。這類(lèi)患者需每3-6個(gè)月復查主動(dòng)脈CT血管成像，觀(guān)察夾層范圍是否擴大或出現新發(fā)破口。同時(shí)需嚴格避免劇烈運動(dòng)、突然用力等可能增加主動(dòng)脈壓力的行為，防止夾層進(jìn)展。

若存在持續胸背痛、臟器灌注不良、假腔持續擴張或直徑超過(guò)5厘米等情況，則藥物維持方案失效，需考慮外科干預。開(kāi)放手術(shù)如升主動(dòng)脈置換術(shù)或腔內修復術(shù)是更徹底的治療手段，尤其適用于StanfordA型夾層或復雜解剖結構的患者。部分患者可能因高齡、基礎疾病多等因素無(wú)法耐受手術(shù)，此時(shí)藥物維持成為姑息治療選擇，但需充分告知家屬疾病隨時(shí)惡化的風(fēng)險。

陳舊性主動(dòng)脈夾層患者日常需保持低鹽低脂飲食，避免腌制食品和動(dòng)物內臟，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強度有氧運動(dòng)，禁止舉重、憋氣等瓦氏動(dòng)作。建議隨身攜帶硝酸甘油片應急，若出現撕裂樣胸痛持續20分鐘不緩解，須立即呼叫急救。定期監測晨起靜息血壓并記錄波動(dòng)情況，復診時(shí)攜帶完整用藥清單供醫生評估調整方案。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂，減少血管內皮損傷因素。

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    回答：狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，通常需要通過(guò)藥物治療來(lái)控制病情。常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，這些藥物在醫生的指導下使用，可以有效緩解癥狀，如蛋白尿、水腫、血尿和高血壓等。狼瘡性腎炎多見(jiàn)于育齡期女性，因此在治療和生活中需要特別注意。 1、糖皮質(zhì)激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物。它們具有強效的抗炎和抗風(fēng)濕作用，能夠迅速緩解癥狀。常用的藥物有潑尼松片和地塞米松片。對于病情較為嚴重的患者，醫生可能會(huì )建議使用更強效的藥物，如甲潑尼龍片或醋酸潑尼松片。這些藥物在使用時(shí)需要特別注意劑量和療程，以免產(chǎn)生副作用。 2、免疫抑制劑在治療中也扮演著(zhù)重要角色。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫系統的過(guò)度反應來(lái)控制疾病進(jìn)展。環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片是常見(jiàn)的選擇。如果癥狀嚴重，醫生可能會(huì )開(kāi)具硫唑嘌呤片或來(lái)氟米特片。利妥昔單抗注射液和他克莫司膠囊也是一些患者可能會(huì )使用的藥物。 在藥物治療之外，日常生活中的飲食管理同樣重要?；颊邞M量選擇清淡的食物，避免辛辣和刺激性的食物，以減少對腎臟的負擔。保持健康的生活方式、定期復查和遵循醫囑，可以幫助患者更好地管理病情。 治療狼瘡性腎炎需要綜合考慮多方面的因素，藥物治療是關(guān)鍵，但生活方式的調整同樣不可忽視?；颊邞e極配合醫生的治療方案，并在日常生活中注意飲食和生活習慣的調整，以期達到更好的治療效果。希望每位患者都能在科學(xué)治療和健康生活的雙重保障下，獲得更好的生活質(zhì)量。
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    回答：看到你問(wèn)緩解肌肉緊張的藥物，這個(gè)問(wèn)題很有意思，其實(shí)我們生活中遇到這種情況還真不少。對于肌肉緊張，常見(jiàn)的藥物有幾種，比如非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，這些藥物能減輕炎癥和疼痛。此外，肌肉松弛劑如環(huán)托品和**也可以有效緩解肌肉的緊張狀態(tài)，特別是在劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢后。不過(guò)，使用任何藥物之前最好還是咨詢(xún)醫生，看看適合你的具體情況。 我記得有一次，我忙于工作，久坐在電腦前，結果導致肩膀和脖子的肌肉緊張得厲害，甚至影響了我的睡眠。那時(shí)，我試過(guò)熱敷、拉伸，甚至還買(mǎi)了些常見(jiàn)的藥膏，但效果并不明顯。最后，我決定去看醫生，醫生給我推薦了一些非處方藥和一些簡(jiǎn)單的拉伸動(dòng)作，果然效果立竿見(jiàn)影。后來(lái)我養成了每小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)一下的習慣，肌肉緊張的問(wèn)題也大大減輕了。希望這些分享能對你有所幫助，祝你早日緩解肌肉緊張！
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    回答：致使視網(wǎng)膜血管再次發(fā)生堵塞的直接原因主要為血管栓塞、血管痙攣、血管壁的發(fā)生改變和血栓形成，以及從外部控制血管等?？蔀閱我蛩財⊙?，也可以是上述諸因素綜合評價(jià)敗血病。多再次發(fā)生在有高血壓(64%)、糖尿病(24%)、心臟病(28%)、頸動(dòng)脈粥樣硬化(32%)的老年人。此外，細菌團塊、炎癥反應物也是栓塞的來(lái)源之一。視網(wǎng)膜一旦徹底阻塞，理論上只好耐受100分鐘到3小時(shí)。過(guò)了這個(gè)時(shí)間，則視力不可逆的遺失，也就是說(shuō)，徹底恢復視力的可能會(huì )很小。
    老人主動(dòng)脈硬化怎么辦
    回答：老年人動(dòng)脈硬化治療方案取決于動(dòng)脈硬化的具體位置、相關(guān)的癥狀以及動(dòng)脈硬化的嚴重程度，以及是否合并血管狹窄、堵塞等嚴重的并發(fā)癥，如果只是單純的動(dòng)脈硬化，沒(méi)有出現相關(guān)的癥狀以及嚴重的并發(fā)癥，一般不需要進(jìn)行特殊的藥物治療。因為隨著(zhù)年齡的增加，血管會(huì )老化，這是自然的生理變化的過(guò)程，現在所有的治療或者干預的理念就是要延緩發(fā)生。老年人動(dòng)脈硬化的治療和預防分兩大類(lèi):輕度和中度動(dòng)脈硬化的患者建議控制三高，即血壓、血糖、血脂，平時(shí)注意飲食清淡、適當運動(dòng)。
    腹主動(dòng)脈瘤放支架后的副作用及其費用大嗎？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤放支架費用很高，一個(gè)支架的費用在兩三萬(wàn)元左右，甚至更高，手術(shù)之后身體抵抗力低下，需要口服抗排斥的藥物進(jìn)行調理，飲食口味一定要清淡一些，不要吃過(guò)于辛辣和刺激性的食物，以容易消化的軟食為主，不要劇烈的運動(dòng)，不要熬夜，以免引起身體不適。
    胸主動(dòng)脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進(jìn)，比較好的手術(shù)方法，因為腹主動(dòng)脈瘤的種類(lèi)一些，不同種類(lèi)的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動(dòng)脈瘤，醫院可以進(jìn)行采用微創(chuàng )插手手術(shù)治療，我建議你進(jìn)行這種方法，因為精神創(chuàng )傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復非?？?。
    腹主動(dòng)脈硬化嚴重嗎
    回答：腹主動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分。因為腹主動(dòng)脈是大血管，他的管腔非常粗大，所以這個(gè)部位出現動(dòng)脈硬化以后，對腹腔相應器官的供血并不會(huì )有明顯的影響。但是這個(gè)部位動(dòng)脈硬化還可以引起其他的并發(fā)癥，導致主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤出現等等。所以這種情況是否嚴重，關(guān)鍵看是否有沒(méi)有什么并發(fā)癥。如果只是主動(dòng)脈管壁出現了僵硬彈性減退，沒(méi)有什么并發(fā)癥。那么這種動(dòng)脈硬化硬化并不嚴重，只要使用抗血小板藥物，他汀類(lèi)藥物治療。預防血栓形成。預防動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步加重，就不會(huì )有什么危險，但是一旦出現了腹主動(dòng)脈瘤的情況，就需要引起重視，密切觀(guān)察，因為這種動(dòng)脈瘤后期可以引起主動(dòng)脈夾層，導致破裂。危及患者的生命，所以，這種情況還是非常嚴重的。
    腹主動(dòng)脈瘤能同房嗎
    回答：腹主動(dòng)脈瘤是可以同房的，一些腹主動(dòng)脈瘤患者往往具有回避心理。當動(dòng)脈瘤很小的時(shí)候，只有當動(dòng)脈瘤變大變痛的時(shí)候，他們才會(huì )去治療。腹主動(dòng)脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng )手術(shù)和保守治療，還有開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)目前主要采取微創(chuàng )手術(shù)的方式，手術(shù)的術(shù)式叫做腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內隔絕術(shù)，也就是用介入的方式在動(dòng)脈瘤內植入了人工的支架，它是覆膜的支架，血液在支架內流淌，而不會(huì )對血管瘤壁造成沖擊，他們往往失去了最好的治療機會(huì )，甚至不能采取微創(chuàng )手術(shù)方法，只能用刀切除，這加重了患者的痛苦。腹主動(dòng)脈瘤不能自行愈合。
    主動(dòng)脈夾層術(shù)后多久才能過(guò)危險期
    回答：自動(dòng)脈夾層做完手術(shù)以后風(fēng)險期，由于該手術(shù)比較復雜，不一樣手術(shù)方法的術(shù)后風(fēng)險期也有所不一樣。生活規律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。生活規律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。開(kāi)放手術(shù)醫治的術(shù)后危險期通常為術(shù)后2周左右，因此參與醫治的術(shù)后危險期通常為術(shù)后7天左右。生活規律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。生活規律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。
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    回答：自動(dòng)脈夾層做完手術(shù)以后風(fēng)險期，由于該手術(shù)比較復雜，不一樣手術(shù)方法的術(shù)后風(fēng)險期也有所不一樣。生活規律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。生活規律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。開(kāi)放手術(shù)醫治的術(shù)后危險期通常為術(shù)后2周左右，因此參與醫治的術(shù)后危險期通常為術(shù)后7天左右。生活規律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。生活規律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。
    腹主動(dòng)脈瘤是怎樣形成的
    回答：腹主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要原因，正常動(dòng)脈有彈性，承受血流沖擊形成血壓。當人體出現動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈失去彈性，出現阻塞和擴張性改變的表現，長(cháng)期受血流沖擊，動(dòng)脈慢慢擴張向外膨大，動(dòng)脈直徑增加，形成一個(gè)像球樣的膨大，以致腹主動(dòng)脈瘤的形成。
    腦動(dòng)脈畸形是什么病
    回答：腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管的一種先天性疾病，主要是由于腦動(dòng)脈和腦靜脈之間缺少正常毛細血管網(wǎng)，而代之形成的是一種畸形血管團，由于動(dòng)脈血直接流入靜脈，產(chǎn)生血流的改變，而導致一系列癥狀。這些癥狀主要包括腦出血，由于畸形血流動(dòng)力學(xué)改變可以導致腦出血。 另外由于這種出血在畸形團周?chē)暮F血黃素的沉積，可能會(huì )導致癲癇。腦出血和癲癇是腦血管病畸形主要的臨床表現，它好發(fā)于一些青少年，對待有破裂出血病史的病人，必須給予他積極的治療，這種治療的方案目前主要包括手術(shù)切除，血管內介入栓塞及放射治療。
    引起頸動(dòng)脈狹窄的原因有哪些
    回答：頸動(dòng)脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀，可出現耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、嗜睡或失眠多夢(mèng)，可能有短暫性腦缺血，發(fā)作的癥狀比如頭暈，眼前發(fā)黑嚴重的患者可能有發(fā)生暈厥，偏癱不能說(shuō)話(huà)昏迷等，頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，是一種常見(jiàn)病多發(fā)病，容易導致冠心病腦卒中，心腦血管事件粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手，占總死亡率的40%到50%，其次為多發(fā)性大動(dòng)脈炎，一種累及主動(dòng)脈及其分支的慢性炎癥疾病，一般通過(guò)頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現和輔助檢查，臨床醫生可初步判斷頸動(dòng)脈狹窄，并可初步判斷病因進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，可以動(dòng)態(tài)的觀(guān)察動(dòng)脈粥樣硬化，及血管狹窄的程度，斑塊累及范圍以及形態(tài)，對于之后的手術(shù)有重要的參考價(jià)值。
    頸動(dòng)脈體瘤一般采取切除術(shù)
    回答：頸動(dòng)脈體瘤是一種較為少見(jiàn)的化學(xué)感受器腫瘤，為副神經(jīng)節瘤的一種，發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉部位的頸動(dòng)脈體。任何年齡均可發(fā)病，多數生長(cháng)緩慢，表現出良性腫瘤的特征，5%～10%屬于惡性。 目前醫學(xué)上對待頸動(dòng)脈體瘤一般采用動(dòng)脈膜下腫瘤切除術(shù)。 因腫瘤起源于與部分頸動(dòng)脈外膜相連的頸動(dòng)脈體，具有極其豐富的血供，而且與頸動(dòng)脈、靜脈及神經(jīng)緊密相鄰，手術(shù)難度較大，術(shù)前需作好輸血準備，術(shù)中仔細操作，以免發(fā)生以外。較大腫瘤。與頸動(dòng)脈粘連，或包繞頸動(dòng)脈者，需將腫塊連同部分頸動(dòng)脈一并切除，然后作動(dòng)脈端-端吻合。手術(shù)危險性較大。故有人主張除非腫瘤發(fā)生惡變，一般不予手術(shù)切除。
    多發(fā)性大動(dòng)脈炎是由什么原因引起的
    回答：多發(fā)性大動(dòng)脈炎這個(gè)疾病我們屬于少見(jiàn)疾病，它主要發(fā)病于亞洲國家常見(jiàn)的是中國、日本、韓國等一些國家，這個(gè)病的發(fā)病的根本原因目前病因不明，大多數專(zhuān)家學(xué)者認為跟免疫系統有關(guān)，相當于是自身免疫性疾??；這個(gè)病有一些學(xué)者認為它可能跟細菌病毒等感染引起有關(guān)，本身這個(gè)疾病跟生活飲食方面的因素關(guān)系不大；主要是個(gè)人的一個(gè)免疫性疾病，這個(gè)病只是在一般的誘因的情況下，比如說(shuō)是勞累休息不好的等各種原因情況下可能出現了一些癥狀，我們到醫院及時(shí)檢查的時(shí)候才發(fā)現了這個(gè)疾病，應該說(shuō)跟平常的日常生活關(guān)系不大，它是個(gè)體的一個(gè)自身免疫性疾病，而且這個(gè)疾病它是一個(gè)慢性得非特異性的一個(gè)炎癥反應，它的發(fā)病相對來(lái)說(shuō)比較緩慢。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構，可以用改善心肌重構的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構，如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構的藥物，營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    頸動(dòng)脈狹窄到多久需要干預治療
    回答：頸動(dòng)脈狹窄到多久需要干預治療：頸動(dòng)脈狹窄從臨床上來(lái)說(shuō)我們分為三度，一般有小于50%50%到69%和70%到99%，分成這三度有的還重度狹窄和閉塞了，如果是完全閉塞了它就沒(méi)有什么特效的治療辦法，一般的在50%到69%之間這樣來(lái)進(jìn)行評估如果病人他生存年齡超過(guò)5年以上的我們就建議他積極做手術(shù)干預進(jìn)，行治療70%到99%之間就要進(jìn)行手術(shù)治療治療的方法。
    頸動(dòng)脈體瘤的病因暫無(wú)定論
    回答：頸動(dòng)脈體瘤是一種較為少見(jiàn)的化學(xué)感受器腫瘤，為副神經(jīng)節瘤的一種，發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉部位的頸動(dòng)脈體。任何年齡均可發(fā)病，多數生長(cháng)緩慢，表現出良性腫瘤的特征，5%～10%屬于惡性。頸動(dòng)脈體瘤有時(shí)也有神經(jīng)內分泌腫瘤的部分表現，可合并腎上腺腫瘤等其他腫瘤。 至于它的病因，現在醫學(xué)上沒(méi)有統一定論，一般認為與慢性缺氧有關(guān)，在高原地區人群發(fā)病率較高。長(cháng)期慢性低氧刺激，使頸動(dòng)脈體代償性增生，最終形成頸動(dòng)脈體瘤。有家族史者多為雙側發(fā)病。
    顱內動(dòng)脈瘤高危人群為什么要定期檢查
    回答：顱內動(dòng)脈瘤的高危人群必須定期檢查，否則一旦發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，顱內即會(huì )出現蛛網(wǎng)膜下腔出血，從而導致嚴重的腦水腫。腦梗塞等嚴重的并發(fā)癥，會(huì )引起嚴重的死亡等并發(fā)癥。據統計經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生，往往有1/3的患者會(huì )出現死亡。所以對于顱內動(dòng)脈瘤高?；颊弑仨毝ㄆ诘臋z查。目前檢查的方法可以通過(guò)投入mia、ct的檢查進(jìn)行排除和篩選。對于可疑的動(dòng)脈瘤，我們可以采取腦血管造影。目前腦血管造影還是檢查顱內動(dòng)脈瘤的基因標準，它可以清晰的判斷顱內動(dòng)脈瘤的大小、形狀及與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系，從而精準的判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)或介入的干預，從而有效的防止動(dòng)脈瘤的破裂，提高廣大患者的生活質(zhì)量。
    踝關(guān)節扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應該用藥物的，藥物有這么兩個(gè)：一是內服藥物；一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說(shuō)早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血，因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢，不是說(shuō)讓人活血是讓它出血，不是那個(gè)意思，所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開(kāi)始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時(shí)候再用，早些一開(kāi)始也用冰水泡也有也可以，我沒(méi)有任何別的東西我用涼水泡著(zhù)它也管用，就是早冷晚熱。
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