神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性厭食的區別
神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性厭食是兩種常見(jiàn)的進(jìn)食障礙，主要區別在于進(jìn)食行為模式和對體重的態(tài)度。神經(jīng)性厭食以極端限制進(jìn)食和過(guò)度追求體重減輕為特征，神經(jīng)性貪食則以反復暴食后通過(guò)催吐、過(guò)度運動(dòng)等方式清除熱量為特征。
1、進(jìn)食行為差異
神經(jīng)性厭食患者通常長(cháng)期嚴格限制食物攝入量，可能完全回避高熱量食物，每日熱量攝入遠低于生理需求。部分患者伴隨過(guò)度運動(dòng)，但不會(huì )出現暴食行為。神經(jīng)性貪食患者表現為周期性暴飲暴食，單次可攝入大量食物并伴隨失控感，之后通過(guò)自我誘導嘔吐、濫用瀉藥或利尿劑等清除行為補償。
2、體重變化特征
神經(jīng)性厭食患者體重多顯著(zhù)低于正常范圍，BMI常低于17.5，但仍持續恐懼體重增加。神經(jīng)性貪食患者體重可能在正常范圍或輕微波動(dòng)，清除行為雖能部分抵消暴食熱量，但無(wú)法完全阻止體重上升趨勢。
3、心理認知特點(diǎn)
兩種疾病均存在體像認知扭曲，但表現形式不同。神經(jīng)性厭食患者即使骨瘦如柴仍固執認為自己肥胖，拒絕維持健康體重。神經(jīng)性貪食患者對體型關(guān)注度更高，暴食后常產(chǎn)生強烈羞恥感，清除行為多帶有隱秘性。
4、生理并發(fā)癥
神經(jīng)性厭食易導致閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、心動(dòng)過(guò)緩等營(yíng)養不良相關(guān)癥狀，嚴重時(shí)可引發(fā)多器官衰竭。神經(jīng)性貪食更易出現電解質(zhì)紊亂、食管撕裂、齲齒等清除行為導致的損害，反復嘔吐可能引發(fā)腮腺腫大和手指胼胝。
5、治療側重方向
神經(jīng)性厭食需優(yōu)先進(jìn)行營(yíng)養重建，必要時(shí)采用鼻飼等強制營(yíng)養支持，配合認知行為治療糾正體像認知。神經(jīng)性貪食治療重點(diǎn)在于打破暴食-清除循環(huán)，可采用氟西汀膠囊等藥物控制沖動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行情緒調節訓練。
建議兩類(lèi)患者均需在精神科醫生和營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化治療方案。家屬應避免對進(jìn)食行為過(guò)度關(guān)注或指責，營(yíng)造輕松就餐環(huán)境。定期監測電解質(zhì)、心電圖等指標，警惕自殺風(fēng)險?；謴推谛柚鸩浇⒁幝娠嬍衬Ｊ?，可通過(guò)正念飲食訓練改善與食物的關(guān)系。
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