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兒童腺樣體肥大臉型

兒科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞: 腺樣體肥大 兒童

兒童腺樣體肥大可能影響臉型發(fā)育,典型表現為腺樣體面容,包括上頜骨變長(cháng)、硬腭高拱、牙齒排列不齊等特征。腺樣體肥大通常由反復感染、過(guò)敏反應、遺傳因素、環(huán)境刺激或慢性炎癥引起,可通過(guò)鼻咽鏡檢查確診,治療方式主要有藥物治療、腺樣體切除術(shù)、鼻腔沖洗、過(guò)敏原回避及口腔正畸干預。

1、藥物治療

對于輕度腺樣體肥大伴鼻塞癥狀,可遵醫囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,或口服孟魯司特鈉咀嚼片緩解過(guò)敏反應。合并感染時(shí)需配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗炎治療。用藥期間家長(cháng)需觀(guān)察兒童呼吸改善情況及藥物不良反應。

2、腺樣體切除術(shù)

當腺樣體肥大導致阻塞性睡眠呼吸暫停、反復中耳炎或明顯頜面畸形時(shí),需考慮腺樣體切除術(shù)。手術(shù)采用低溫等離子消融技術(shù),術(shù)后配合布地奈德鼻噴霧劑預防復發(fā)。家長(cháng)應注意術(shù)后24小時(shí)內禁食硬質(zhì)食物,監測出血和發(fā)熱癥狀。

3、鼻腔沖洗

生理鹽水鼻腔沖洗可清除分泌物和過(guò)敏原,改善鼻腔通氣功能。建議使用兒童專(zhuān)用洗鼻器,每日1-2次,沖洗時(shí)頭部保持側傾避免嗆咳。持續沖洗3個(gè)月以上有助于減輕腺樣體淋巴組織增生。

4、過(guò)敏原回避

塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激會(huì )加重腺樣體肥大。家長(cháng)需定期清洗床品并使用防螨罩,霧霾天氣減少外出,必要時(shí)檢測血清特異性IgE明確過(guò)敏原。對塵螨過(guò)敏者可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療。

5、口腔正畸干預

已出現腺樣體面容的兒童需在耳鼻喉科治療基礎上聯(lián)合正畸治療。4-6歲可佩戴前庭盾糾正口呼吸習慣,7歲后采用擴弓器矯正高腭弓,恒牙列期需進(jìn)行全口固定矯治。正畸治療需持續至青春期頜骨發(fā)育完成。

家長(cháng)應定期監測兒童睡眠質(zhì)量,觀(guān)察是否存在打鼾、憋醒或白天嗜睡等癥狀。保持室內濕度40%-60%,避免二手煙暴露。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)頜骨發(fā)育,限制高糖食物預防齲齒。建議每3-6個(gè)月復查鼻咽側位片評估腺樣體消退情況,必要時(shí)進(jìn)行多導睡眠監測。若發(fā)現牙齒排列異?;蚓捉拦δ苷系K,應及時(shí)轉診至口腔正畸科。

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