為什么腹瀉大便會(huì )變稀

腹瀉時(shí)大便變稀主要與腸道水分吸收減少、腸蠕動(dòng)加快以及腸道炎癥刺激有關(guān)。腹瀉可分為滲透性、分泌性、滲出性和動(dòng)力性四種類(lèi)型,每種類(lèi)型均會(huì )導致大便性狀改變。
正常情況下結腸會(huì )吸收食物殘渣中的水分形成成形糞便。腹瀉時(shí)腸黏膜受損或功能紊亂,水分吸收能力下降,導致大量液體滯留于腸腔。滲透性腹瀉常見(jiàn)于乳糖不耐受患者,未消化的乳糖在腸道形成高滲環(huán)境;分泌性腹瀉如霍亂弧菌感染,細菌毒素激活腸上皮細胞氯離子通道,大量水分被動(dòng)進(jìn)入腸腔。
腸道平滑肌收縮頻率增加會(huì )縮短食糜在結腸的停留時(shí)間。動(dòng)力性腹瀉常見(jiàn)于腸易激綜合征,精神因素通過(guò)腦腸軸加速腸蠕動(dòng);甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺素直接刺激腸道運動(dòng)。腸內容物快速通過(guò)腸道,水分未被充分吸收即排出。
細菌性痢疾等感染性腹瀉中,病原體侵襲腸黏膜引發(fā)炎癥,導致黏液分泌增加、腸上皮細胞壞死脫落。潰瘍性結腸炎患者結腸黏膜充血水腫,炎性滲出物與糞便混合。這類(lèi)滲出性腹瀉的糞便常帶有膿血或黏液。
慢性胰腺炎或膽道梗阻時(shí),脂肪酶和膽汁酸缺乏導致脂肪消化障礙。未吸收的脂肪酸使腸腔滲透壓升高,同時(shí)脂肪酸刺激結腸分泌水分,形成脂肪瀉。糞便多呈油膩狀且帶有惡臭,嚴重時(shí)可見(jiàn)油滴漂浮。
長(cháng)期使用廣譜抗生素可能破壞腸道正常菌群,條件致病菌過(guò)度繁殖產(chǎn)生毒素。艱難梭菌感染時(shí)產(chǎn)生的A/B毒素損傷腸上皮細胞緊密連接,導致蛋白質(zhì)和液體滲出。菌群失調性腹瀉糞便多呈綠色水樣,伴有發(fā)酵氣味。
腹瀉期間需注意補充水分和電解質(zhì),可飲用淡鹽水或口服補液鹽。飲食選擇低脂低渣的米湯、面條等,避免牛奶等可能加重腸脹氣的食物。若腹瀉持續超過(guò)3天、出現發(fā)熱或血便,應及時(shí)就醫排查感染性或器質(zhì)性疾病。輪狀病毒疫苗可預防嬰幼兒病毒性腹瀉,注意食品衛生能有效減少感染性腹瀉發(fā)生。
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