脊膜瘤的癥狀和表現

脊膜瘤的癥狀和表現主要有頭痛、肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、排尿障礙和癲癇發(fā)作。脊膜瘤是起源于脊髓或腦脊膜組織的良性腫瘤,生長(cháng)緩慢但可能壓迫神經(jīng)結構。
脊膜瘤引起的頭痛多位于枕部或頸部,呈持續性鈍痛,晨起時(shí)加重,可能伴隨惡心嘔吐。腫瘤增大導致顱內壓增高時(shí),頭痛程度會(huì )逐漸加劇。這類(lèi)頭痛與體位變化無(wú)關(guān),普通止痛藥效果有限?;颊叱霈F不明原因頭痛且持續加重時(shí),需通過(guò)磁共振成像檢查排除腫瘤可能。
腫瘤壓迫運動(dòng)神經(jīng)根或脊髓時(shí),會(huì )出現單側或雙側肢體進(jìn)行性無(wú)力,以下肢更為常見(jiàn)。早期表現為易疲勞、走路不穩,后期可能發(fā)展為完全癱瘓。查體可見(jiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運動(dòng)神經(jīng)元損傷體征。神經(jīng)電生理檢查能幫助定位神經(jīng)受損節段。
患者常主訴肢體麻木、蟻走感或束帶感,癥狀多從遠端向近端發(fā)展。典型表現為病變平面以下痛溫覺(jué)減退而觸覺(jué)保留的分離性感覺(jué)障礙。部分患者會(huì )出現閃電樣放射痛,咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀加重。感覺(jué)異常的具體分布范圍有助于判斷腫瘤所在脊髓節段。
骶髓受壓時(shí)可出現尿潴留或尿失禁,早期表現為排尿費力、尿流中斷,后期可能完全喪失自主排尿功能。男性患者常伴性功能障礙。尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示逼尿肌-括約肌協(xié)同失調。這類(lèi)癥狀容易誤診為前列腺疾病,需結合其他神經(jīng)系統表現綜合判斷。
顱內脊膜瘤可能刺激大腦皮層引發(fā)癲癇,表現為局部肢體抽搐或全面性強直-陣攣發(fā)作。癲癇發(fā)作形式與腫瘤位置相關(guān),額葉腫瘤多引起運動(dòng)性發(fā)作,顳葉腫瘤易導致精神運動(dòng)性發(fā)作。腦電圖檢查可見(jiàn)局灶性慢波或棘波,抗癲癇藥物對腫瘤相關(guān)性癲癇控制效果較差。
脊膜瘤患者應保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)和頸部按摩,防止腫瘤出血或突然加重神經(jīng)壓迫。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,維持正常免疫功能??祻推诳蛇M(jìn)行適度肢體功能訓練,但須在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行,避免過(guò)度勞累。定期復查磁共振監測腫瘤生長(cháng)情況,發(fā)現新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。
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