兒童肺炎引起的肺氣腫怎么治療

兒童肺炎引起的肺氣腫可通過(guò)抗感染治療、氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、呼吸康復訓練等方式治療。肺氣腫通常由肺炎鏈球菌感染、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染、過(guò)敏反應、先天性支氣管發(fā)育異常等原因引起。
細菌性肺炎引起的肺氣腫需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎可選用利巴韋林顆?;驃W司他韋顆粒。用藥需結合病原學(xué)檢查結果,避免濫用抗生素。治療期間需監測體溫和咳嗽癥狀變化。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行鼻導管或面罩吸氧,維持氧飽和度在92%-95%。嚴重呼吸困難者可考慮無(wú)創(chuàng )通氣。氧療期間需定期監測動(dòng)脈血氣分析,避免氧中毒。家庭氧療時(shí)家長(cháng)注意檢查設備安全性,避免兒童接觸火源。
沙丁胺醇霧化溶液、異丙托溴銨霧化溶液可緩解支氣管痙攣,改善通氣功能。霧化吸入每日可重復進(jìn)行,但需觀(guān)察是否出現心悸、震顫等不良反應。家長(cháng)應學(xué)會(huì )正確使用霧化器,治療后協(xié)助兒童漱口減少藥物殘留。
布地奈德混懸液霧化吸入可減輕氣道炎癥反應,通常與支氣管擴張劑聯(lián)用。嚴重病例需短期口服潑尼松片。長(cháng)期使用需監測生長(cháng)發(fā)育指標,注意口腔護理預防真菌感染。突然停藥可能引起反跳現象,須嚴格遵醫囑調整劑量。
急性期過(guò)后可進(jìn)行腹式呼吸訓練、吹氣球練習等肺功能鍛煉。適齡兒童可配合使用呼吸訓練器。訓練需循序漸進(jìn),避免過(guò)度換氣。家長(cháng)應鼓勵兒童每日練習,合并營(yíng)養不良者需同步進(jìn)行營(yíng)養支持。
治療期間需保持室內空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食選擇高蛋白易消化食物,少量多餐。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。定期復查胸片和肺功能,觀(guān)察有無(wú)肺不張等并發(fā)癥。若出現呼吸急促加重、口唇發(fā)紺等情況需立即就醫?;謴推诳蛇m當進(jìn)行散步等低強度活動(dòng),但應避免劇烈運動(dòng)。
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