什么是妊娠子癇前期癥狀

妊娠子癇前期是指妊娠20周后出現高血壓、蛋白尿等表現的疾病,典型癥狀包括血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等。妊娠子癇前期可能與胎盤(pán)功能異常、血管內皮損傷、遺傳因素、免疫調節異常、營(yíng)養缺乏等因素有關(guān),需通過(guò)降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠等方式干預。建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現異常及時(shí)就醫。
妊娠子癇前期患者血壓超過(guò)140/90毫米汞柱,嚴重時(shí)可達160/110毫米汞柱以上。血壓升高可能與胎盤(pán)缺血缺氧導致血管活性物質(zhì)釋放有關(guān),常伴隨頭暈、心悸等癥狀。臨床常用硝苯地平控釋片、拉貝洛爾片等降壓藥物,但需嚴格遵醫囑調整劑量。孕婦每日需監測血壓,避免情緒激動(dòng)或高鹽飲食。
孕婦尿蛋白定量超過(guò)300毫克/24小時(shí)或尿蛋白試紙檢測呈陽(yáng)性,提示腎臟濾過(guò)功能受損。蛋白尿程度與病情嚴重性相關(guān),重度患者可能出現泡沫尿。這種情況與腎小球內皮細胞損傷有關(guān),需定期檢測尿常規,必要時(shí)住院觀(guān)察。治療期間需控制蛋白質(zhì)攝入量,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。
區別于生理性水腫,子癇前期水腫多從面部開(kāi)始,按壓后凹陷明顯且不易恢復。水腫與低蛋白血癥及鈉水潴留相關(guān),可能伴隨體重短期內快速增加。孕婦應避免長(cháng)時(shí)間站立,休息時(shí)抬高下肢,限制每日飲水量不超過(guò)2000毫升。若出現肺水腫需立即就醫,可能需靜脈注射呋塞米注射液利尿。
頭痛多表現為前額或枕部持續性脹痛,視力模糊包括視物變形、閃光感等,提示可能存在腦水腫或視網(wǎng)膜血管痙攣。這些癥狀與腦血管自動(dòng)調節功能紊亂有關(guān),是病情加重的危險信號。出現此類(lèi)癥狀需立即住院治療,常用硫酸鎂注射液預防抽搐,同時(shí)進(jìn)行頭顱CT排除腦出血。
嚴重子癇前期可導致肝功能異常表現為右上腹痛,血小板減少引起牙齦出血,甚至出現溶血、肝酶升高及血小板減少綜合征。這些情況與全身微血管病性溶血有關(guān),需多學(xué)科聯(lián)合診治。治療包括輸注新鮮冰凍血漿、注射用重組人血小板生成素等,必要時(shí)需緊急終止妊娠。
妊娠子癇前期孕婦應保證每日8小時(shí)睡眠,采取左側臥位改善胎盤(pán)供血。飲食需低鹽低脂,每日補充60-80克蛋白質(zhì),適量食用富含鈣鎂的牛奶、堅果。自數胎動(dòng)每日3次,每次1小時(shí),發(fā)現胎動(dòng)減少或血壓驟升時(shí)即刻就診。產(chǎn)后仍需監測血壓至產(chǎn)后12周,有子癇前期病史者再次妊娠時(shí)需提前進(jìn)行風(fēng)險評估和預防性用藥。
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