腸息肉該不該做手術(shù)呢

腸息肉是否需要手術(shù)取決于息肉的大小、數量和病理類(lèi)型。直徑超過(guò)10毫米、多發(fā)或病理提示高級別上皮內瘤變的腸息肉通常建議手術(shù)切除,較小的低風(fēng)險息肉可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
腸息肉的手術(shù)決策需結合內鏡評估結果。對于直徑5-10毫米的腺瘤性息肉,內鏡下黏膜切除術(shù)即可完整切除,術(shù)后需每3年復查腸鏡。直徑10-20毫米的廣基息肉可能需分片切除,術(shù)后1年需復查確認無(wú)殘留。直徑超過(guò)20毫米的病變或病理提示黏膜下層浸潤時(shí),可能需追加外科手術(shù)。內鏡治療常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血和穿孔,發(fā)生率約為1-3%,術(shù)后需禁食24小時(shí)并觀(guān)察生命體征。
非手術(shù)處理的腸息肉需嚴格監測。直徑小于5毫米的增生性息肉可每5年復查,但若發(fā)現息肉數量超過(guò)3個(gè)或每年增長(cháng)超過(guò)2毫米應縮短隨訪(fǎng)間隔。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者,即使為小息肉也建議早期干預。隨訪(fǎng)期間出現便血、排便習慣改變等癥狀需及時(shí)復診,腸鏡復查前3天需進(jìn)行低渣飲食并規范服用腸道清潔劑。
腸息肉患者無(wú)論是否手術(shù)均應調整生活方式。每日攝入膳食纖維30克以上,優(yōu)選西藍花、燕麥等富含可溶性纖維的食物。限制紅肉攝入每周不超過(guò)500克,加工肉制品每月不超過(guò)2次。保持每周150分鐘中等強度運動(dòng),體重指數控制在18.5-23.9范圍內。術(shù)后患者應避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月,定期復查腫瘤標志物和腸鏡,發(fā)現異常增生需及時(shí)處理。
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