心臟術(shù)后低心排的表現

心臟術(shù)后低心排的表現主要有血壓下降、心率增快、尿量減少、四肢濕冷、意識模糊等。低心排綜合征是心臟手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,可能與心肌收縮力下降、血容量不足、心律失常等因素有關(guān),通常表現為組織灌注不足和器官功能障礙。
心臟術(shù)后低心排時(shí),血壓下降是最常見(jiàn)的表現之一。由于心臟泵血功能減弱,導致外周血管阻力增加和有效循環(huán)血量減少,患者可能出現收縮壓和舒張壓同時(shí)降低的情況。血壓下降會(huì )引發(fā)頭暈、乏力等癥狀,嚴重時(shí)可能導致休克。監測血壓變化是評估低心排嚴重程度的重要指標。
心率增快是心臟對低心排的代償性反應。當心臟每搏輸出量減少時(shí),機體通過(guò)增加心率來(lái)維持心輸出量?;颊呖赡艹霈F竇性心動(dòng)過(guò)速或室上性心動(dòng)過(guò)速,心率通常超過(guò)100次/分。持續的心率增快會(huì )增加心肌耗氧量,加重心臟負擔,需要及時(shí)干預。
尿量減少反映腎臟灌注不足。低心排時(shí),腎臟血流量減少,腎小球濾過(guò)率下降,導致尿量明顯減少甚至無(wú)尿?;颊呖赡艹霈F少尿(尿量少于400ml/24h)或無(wú)尿(尿量少于100ml/24h),同時(shí)伴有血肌酐和尿素氮升高。密切監測尿量變化對評估循環(huán)狀態(tài)至關(guān)重要。
四肢濕冷是外周循環(huán)障礙的表現。低心排時(shí),機體通過(guò)收縮外周血管來(lái)保證重要器官的血液供應,導致四肢末梢血管收縮,皮膚溫度降低,出現濕冷、蒼白或發(fā)紺。觸摸患者四肢可感覺(jué)皮膚濕冷,毛細血管充盈時(shí)間延長(cháng),反映組織灌注不足。
意識模糊提示腦灌注不足。當心輸出量嚴重降低時(shí),腦血流量減少,患者可能出現嗜睡、煩躁、定向力障礙等神經(jīng)系統癥狀,嚴重時(shí)可發(fā)展為昏迷。意識狀態(tài)改變是低心排加重的危險信號,需要立即采取干預措施。
心臟術(shù)后患者應嚴格遵醫囑進(jìn)行康復護理,保持適當體位,避免劇烈活動(dòng)。飲食上選擇低鹽、低脂、易消化的食物,少量多餐,控制液體攝入量。家屬需密切觀(guān)察患者生命體征變化,定期測量血壓、心率和尿量,發(fā)現異常及時(shí)報告醫護人員。術(shù)后恢復期間應避免情緒激動(dòng)和過(guò)度疲勞,保證充足休息,按計劃進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復訓練。
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