肺癌晚期擴散了還能治嗎
肺癌晚期擴散后仍可通過(guò)綜合治療控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。主要治療方式有姑息性化療、靶向治療、免疫治療、放射治療、對癥支持治療等。
1.姑息性化療
使用鉑類(lèi)聯(lián)合方案如順鉑注射液、卡鉑注射液等藥物延緩腫瘤生長(cháng)，適用于體能狀態(tài)較好的患者?；熆赡芤l(fā)骨髓抑制或消化道反應，需配合升白針、止吐藥等輔助治療。治療前需評估心肺功能及肝腎功能。
2.靶向治療
針對EGFR/ALK/ROS1等驅動(dòng)基因突變采用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥，較化療更具特異性。治療期間需定期監測基因耐藥突變，常見(jiàn)不良反應包括皮疹、腹瀉等。存在腦轉移時(shí)可選用三代TKI類(lèi)藥物。
3.免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤，需檢測生物標志物表達水平?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應，早期激素干預可控制。聯(lián)合化療可提升客觀(guān)緩解率。
4.放射治療
針對骨轉移或腦轉移采用精準放療緩解疼痛及神經(jīng)癥狀，如全腦放療聯(lián)合甘露醇注射液脫水。放射性肺炎是主要并發(fā)癥，需控制單次照射劑量。骨轉移灶可配合雙膦酸鹽類(lèi)藥物預防病理性骨折。
5.對癥支持治療
包括阿片類(lèi)鎮痛藥緩解癌痛，鹽酸嗎啡緩釋片需階梯給藥；胸腔穿刺引流惡性胸水；支氣管鏡解除氣道梗阻等。營(yíng)養支持可選用整蛋白型腸內營(yíng)養粉，合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
建議患者保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，每日攝入熱量不低于30kcal/kg。適當進(jìn)行呼吸康復訓練如腹式呼吸，避免劇烈運動(dòng)。定期監測血常規及肝腎功能，出現新發(fā)骨痛或頭痛需及時(shí)復查影像。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化及用藥反應，心理支持有助于改善治療依從性。疼痛控制不佳或出現咯血、意識障礙等急癥需立即就醫。
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