成人腸套疊常見(jiàn)部位有哪些癥狀

成人腸套疊常見(jiàn)部位為回盲部與小腸,典型癥狀包括陣發(fā)性腹痛、腹部包塊、血便及嘔吐。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內,多由腸道息肉、腫瘤或蠕動(dòng)異常誘發(fā),需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
回盲部是成人腸套疊最高發(fā)部位,約占60%-70%。由于回盲瓣解剖結構特殊,腸管易在此處發(fā)生套疊?;颊邥?huì )出現右下腹劇烈絞痛,疼痛呈間歇性發(fā)作,發(fā)作時(shí)可能伴隨面色蒼白、出汗。腹部觸診可觸及臘腸樣包塊,質(zhì)地柔軟有彈性。部分患者會(huì )出現果醬樣血便,因套疊腸段缺血壞死導致?;孛げ磕c套疊可能與腸道淋巴瘤、回盲部結核等疾病有關(guān),需通過(guò)腹部CT或超聲檢查明確。
小腸腸套疊多發(fā)生于空腸或回腸段,約占成人病例的20%-30%。典型表現為臍周絞痛,疼痛發(fā)作時(shí)患者常蜷縮身體。由于小腸內容物為液體,嘔吐癥狀較回盲部套疊更顯著(zhù),可能?chē)I吐膽汁樣液體。腹部包塊多位于臍周或左上腹,腸鳴音亢進(jìn)。小腸套疊常見(jiàn)誘因包括小腸息肉、梅克爾憩室或術(shù)后粘連,部分患者會(huì )出現腸梗阻癥狀如腹脹、停止排氣排便。
結腸腸套疊在成人中相對少見(jiàn),多與結腸腫瘤相關(guān)。疼痛部位與套疊位置對應,降結腸套疊表現為左下腹痛,升結腸套疊則為右上腹痛。血便癥狀較明顯,常為暗紅色血液與黏液混合。腹部包塊位置較固定,質(zhì)地偏硬。結腸套疊易導致腸壁缺血穿孔,可能伴隨發(fā)熱、腹膜刺激征等全身癥狀。結腸鏡檢查可發(fā)現套疊起點(diǎn)處的占位性病變。
約5%-10%成人患者會(huì )出現復發(fā)性腸套疊,多與腸道蠕動(dòng)功能異?;蚪馄式Y構變異有關(guān)。發(fā)作癥狀與初次類(lèi)似,但腹痛程度可能減輕。反復發(fā)作可能導致慢性腸梗阻,表現為營(yíng)養不良、體重下降。此類(lèi)患者需排查系統性病變如淀粉樣變性、硬皮病等,必要時(shí)行腸管固定術(shù)預防復發(fā)。
胃空腸吻合術(shù)后可能發(fā)生胃空腸套疊,表現為上腹劇痛和噴射性嘔吐。腸造口旁套疊會(huì )出現造口黏膜脫垂和排泄物減少。這些特殊類(lèi)型癥狀不典型,容易誤診,需結合手術(shù)史和造影檢查判斷。部分患者套疊腸段可自行復位,癥狀短暫緩解后再次出現。
成人腸套疊屬于急腹癥,出現腹痛伴嘔吐或血便時(shí)應立即就醫。確診后需禁食并補液維持水電解質(zhì)平衡,根據病因選擇空氣灌腸復位或手術(shù)治療。術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)食物,逐步過(guò)渡至低纖維飲食,避免辛辣刺激食物?;謴推诳蛇m量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)。定期復查腸鏡排除腫瘤等原發(fā)性疾病,尤其對于40歲以上患者。
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