肝癌晚期氣喘怎么回事
肝癌晚期氣喘可能與腫瘤壓迫肺部、胸腔積液、貧血、肺部感染、心肺功能衰竭等因素有關(guān)。肝癌晚期患者可通過(guò)吸氧治療、胸腔穿刺引流、輸血、抗感染治療、心肺支持等方式緩解癥狀。
1、腫瘤壓迫肺部
肝癌晚期腫瘤可能轉移至肺部或縱隔淋巴結，直接壓迫氣管、支氣管或肺組織，導致氣道狹窄或肺不張?；颊弑憩F為漸進(jìn)性呼吸困難，尤其在平臥時(shí)加重，可能伴隨刺激性干咳。需通過(guò)胸部CT明確壓迫位置，采用姑息性放療或支氣管支架置入緩解癥狀，必要時(shí)使用鹽酸嗎啡片控制呼吸困難相關(guān)焦慮。
2、胸腔積液
肝癌轉移至胸膜或低蛋白血癥均可引發(fā)惡性胸腔積液，積液量超過(guò)500毫升時(shí)可明顯限制肺擴張?；颊叱３霈F單側胸痛、端坐呼吸，叩診呈濁音。超聲引導下胸腔穿刺引流可暫時(shí)緩解癥狀，胸腔內注射注射用順鉑等藥物能延緩積液再生，同時(shí)需補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
3、貧血
肝癌晚期骨髓抑制或消化道出血會(huì )導致重度貧血，血紅蛋白低于60g/L時(shí)組織缺氧可誘發(fā)代償性呼吸急促?；颊甙殡S面色蒼白、乏力，活動(dòng)后氣喘加劇。輸注濃縮紅細胞能快速改善缺氧狀態(tài)，同時(shí)使用重組人促紅素注射液刺激造血，但需警惕輸血相關(guān)循環(huán)超負荷。
4、肺部感染
免疫功能低下易合并細菌性肺炎或真菌感染，炎癥滲出物阻塞肺泡可引起氣促伴發(fā)熱、膿痰。痰培養明確病原體后，需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗細菌感染，或伏立康唑片治療真菌感染。配合翻身拍背促進(jìn)排痰，必要時(shí)行纖維支氣管鏡灌洗。
5、心肺功能衰竭
腫瘤消耗或化療毒性可導致心肌病變，合并肺循環(huán)高壓時(shí)出現心源性呼吸困難，表現為夜間陣發(fā)性喘息、下肢水腫。超聲心動(dòng)圖評估心功能后，需持續低流量吸氧，靜脈泵入注射用硝普鈉降低心臟負荷，呋塞米注射液利尿減輕肺水腫，但需監測電解質(zhì)平衡。
肝癌晚期患者應保持半臥位減輕呼吸困難，室內濕度維持在50%-60%以降低呼吸道刺激。每日監測血氧飽和度，出現口唇紫紺或呼吸頻率超過(guò)30次/分需立即就醫。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉，避免過(guò)飽增加膈肌負擔。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，觀(guān)察痰液性狀變化，定期復查血常規及胸部影像學(xué)評估病情進(jìn)展。
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