腸梗阻保守治療原則
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻保守治療原則主要包括禁食禁水、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制感染、營(yíng)養支持等措施。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉、腫瘤壓迫等因素引起，需根據病因及病情嚴重程度選擇治療方案。
1、禁食禁水
腸梗阻患者需嚴格禁食禁水，避免加重腸道負擔。胃腸內容物積聚可能導致腸管擴張甚至穿孔，禁食可減少消化液分泌和腸內容物增加。通過(guò)靜脈輸液維持基礎代謝需求，待腸梗阻緩解后逐步恢復流質(zhì)飲食。
2、胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管或腸梗阻導管進(jìn)行持續胃腸減壓，可有效吸出胃腸道內積氣液體，降低腸腔內壓力。減壓能緩解腹脹癥狀，改善腸壁血液循環(huán)，預防腸壞死。需定期觀(guān)察引流液性狀和量，評估治療效果。
3、糾正水電解質(zhì)紊亂
腸梗阻患者因嘔吐和腸液積聚易出現脫水、低鉀血癥和代謝性堿中毒。需通過(guò)靜脈補液補充晶體液和電解質(zhì)，維持尿量在每小時(shí)30毫升以上。定期監測血電解質(zhì)和酸堿平衡，調整補液方案。
4、控制感染
對于合并感染或腸缺血風(fēng)險的患者，需預防性使用抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。若出現發(fā)熱、腹膜刺激征等感染征象，需加強抗感染治療并評估手術(shù)指征。
5、營(yíng)養支持
長(cháng)期禁食患者需給予腸外營(yíng)養支持，提供足夠熱量和氮源?？蛇x用復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營(yíng)養制劑。梗阻部分緩解后可嘗試經(jīng)鼻腸管給予腸內營(yíng)養，逐步過(guò)渡至口服飲食。
腸梗阻保守治療期間需密切監測生命體征和腹部體征變化，每4-6小時(shí)評估病情。如出現持續腹痛加重、發(fā)熱、腹膜刺激征或休克表現，提示可能發(fā)生腸絞窄壞死，需及時(shí)轉為手術(shù)治療?；謴推趹獜那辶髻|(zhì)飲食開(kāi)始，逐步增加膳食纖維攝入，避免進(jìn)食不易消化食物。定期隨訪(fǎng)復查腹部影像學(xué)，預防復發(fā)。
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