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腎硬化是否嚴重需根據具體類(lèi)型判斷,多數早期病例可通過(guò)藥物控制,少數進(jìn)展至腎衰竭階段則需透析或移植。治療方式主要有控制血壓、調節血脂、保護腎功能、飲食管理和定期監測。
高血壓性腎硬化是常見(jiàn)類(lèi)型,早期表現為夜尿增多、輕度蛋白尿,腎功能指標基本正常。此時(shí)通過(guò)氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調節血脂,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,多數患者病情可長(cháng)期穩定。代謝異常導致的腎硬化常伴隨糖尿病或高尿酸血癥,需同步控制血糖和血尿酸水平,使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、非布司他片等藥物,同時(shí)限制高嘌呤食物攝入。
惡性高血壓引發(fā)的急進(jìn)性腎硬化屬于危重情況,患者可能出現血肌酐快速升高、肉眼血尿等癥狀。這類(lèi)患者需要住院進(jìn)行靜脈降壓治療,必要時(shí)采用血液凈化技術(shù)。部分晚期患者會(huì )出現腎體積縮小、腎小球濾過(guò)率顯著(zhù)下降,需評估是否進(jìn)行腎臟替代治療。遺傳性腎病導致的腎硬化進(jìn)展較快,兒童期就可能出現腎功能異常,需要基因檢測明確分型。
日常需嚴格監測血壓和尿量變化,每3-6個(gè)月復查腎功能和腎臟超聲。烹飪時(shí)用限鹽勺控制鈉鹽攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,感冒發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫防止脫水加重腎損傷。出現下肢浮腫或尿泡沫增多應立即就診腎內科,通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型后制定個(gè)體化方案。
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