半月板慢性損傷

半月板慢性損傷通常由長(cháng)期磨損、運動(dòng)創(chuàng )傷、退行性改變、關(guān)節穩定性不足或先天性結構異常等因素引起,主要表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、彈響或交鎖感等癥狀??赏ㄟ^(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、支具固定或關(guān)節鏡手術(shù)等方式干預。建議盡早就診明確損傷程度,避免延誤治療導致關(guān)節功能惡化。
反復膝關(guān)節負重活動(dòng)如長(cháng)時(shí)間蹲跪、爬樓梯等會(huì )導致半月板微損傷累積。這類(lèi)損傷多表現為隱痛和間歇性腫脹,休息后緩解。日常需減少爬坡、深蹲等動(dòng)作,使用護膝支撐,配合低頻次熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續,可考慮體外沖擊波治療。
籃球、足球等急轉急停運動(dòng)易造成半月板撕裂,常伴隨關(guān)節彈響和突發(fā)劇痛。急性期需立即制動(dòng)并冰敷,慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)修復。嚴重者可能需關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練維持肌力。
中老年關(guān)節退變導致半月板彈性下降,易發(fā)生層裂或水平撕裂。這類(lèi)損傷多與骨關(guān)節炎并存,表現為晨僵和上下樓疼痛??煽诜蛩岚被咸烟悄z囊營(yíng)養軟骨,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑,配合低頻脈沖磁療延緩進(jìn)展。
前交叉韌帶松弛等關(guān)節不穩會(huì )增加半月板剪切力,導致邊緣型損傷。需通過(guò)直腿抬高、靠墻靜蹲等訓練強化股內側肌,必要時(shí)使用鉸鏈式膝關(guān)節支具。若合并韌帶斷裂,可能需韌帶重建與半月板修整聯(lián)合手術(shù)。
盤(pán)狀半月板等發(fā)育異常更易發(fā)生磨損,青少年期即可出現膝關(guān)節彈跳感。輕度可通過(guò)調整運動(dòng)類(lèi)型控制,顯著(zhù)癥狀者需關(guān)節鏡下行半月板成形術(shù)。術(shù)后需嚴格避免早期負重,配合CPM機進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)度訓練。
半月板慢性損傷患者應控制體重減輕關(guān)節負荷,游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)優(yōu)于跑步。日常補充鈣劑和維生素D維護骨骼健康,避免長(cháng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐。急性疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,但需警惕胃腸道不良反應。定期復查MRI監測損傷進(jìn)展,若出現持續交鎖或肌力下降需及時(shí)評估手術(shù)指征。
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