小兒心內膜炎嚴重嗎怎么治療
小兒心內膜炎屬于嚴重感染性疾病，需立即就醫治療。治療方式主要有抗生素治療、手術(shù)清除病灶、支持治療、并發(fā)癥管理和長(cháng)期隨訪(fǎng)。該病通常由細菌感染、先天性心臟病、免疫缺陷等因素引起。
1、抗生素治療
小兒心內膜炎多由細菌感染引起，需根據血培養結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，療程通常需要4-6周。治療期間需監測體溫、炎癥指標和心臟功能變化，必要時(shí)調整用藥方案。靜脈給藥是主要給藥途徑，確保藥物濃度達到治療效果。
2、手術(shù)清除病灶
當感染導致嚴重瓣膜損害、贅生物過(guò)大或抗生素治療效果不佳時(shí)，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括贅生物清除術(shù)、瓣膜修復或置換術(shù)等。術(shù)前需評估患兒全身狀況和心臟功能，術(shù)后需密切監測生命體征，預防感染復發(fā)和血栓形成。手術(shù)可有效清除感染灶，改善心臟血流動(dòng)力學(xué)。
3、支持治療
患兒需臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養支持。高熱時(shí)可采用物理降溫，必要時(shí)使用退熱藥物。貧血嚴重者可輸注紅細胞，低蛋白血癥需補充白蛋白。心功能不全者需限制液體入量，酌情使用利尿劑和強心藥物。支持治療有助于改善患兒一般狀況，為抗感染治療創(chuàng )造條件。
4、并發(fā)癥管理
小兒心內膜炎可能出現心力衰竭、栓塞、腎功能損害等并發(fā)癥。栓塞多見(jiàn)于腦、肺、脾等部位，需密切觀(guān)察神經(jīng)系統癥狀。心力衰竭需積極控制液體量，使用利尿劑和血管擴張劑。腎功能損害時(shí)需調整藥物劑量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。及時(shí)發(fā)現和處理并發(fā)癥可降低病死率。
5、長(cháng)期隨訪(fǎng)
治愈后患兒需定期復查心臟超聲、心電圖和炎癥指標，監測心臟結構和功能變化。有先天性心臟病者需評估是否需要矯治手術(shù)。日常生活中需注意口腔衛生，避免呼吸道感染，在進(jìn)行有創(chuàng )操作前需預防性使用抗生素。長(cháng)期隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現復發(fā)和遠期并發(fā)癥。
小兒心內膜炎患兒出院后需保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)。飲食應富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，少量多餐。注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、乏力等異常癥狀，定期到心血管專(zhuān)科復診。家長(cháng)需遵醫囑給患兒服藥，不可自行調整劑量或停藥。保持良好的口腔衛生習慣，定期進(jìn)行牙科檢查。預防呼吸道感染，必要時(shí)接種肺炎球菌和流感疫苗。
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