胃鏡什么指標說(shuō)明是癌
關(guān)鍵詞：
胃鏡
胃鏡檢查中提示胃癌可能的指標主要有黏膜異常隆起或凹陷、潰瘍邊緣不規則、組織脆性增加、血管紋理消失、活檢病理顯示異型增生或癌細胞。胃鏡是篩查胃癌的重要手段，但最終確診需結合病理檢查。
1、黏膜異常
胃鏡下觀(guān)察到黏膜局部隆起或凹陷可能提示腫瘤性病變。早期胃癌常表現為黏膜粗糙、色澤改變或微小凹陷，進(jìn)展期可見(jiàn)明顯腫塊或深大潰瘍。這類(lèi)病變需立即取組織進(jìn)行病理檢查，常用活檢鉗取樣3-5塊以提高檢出率。若發(fā)現胃黏膜上皮內瘤變，需警惕癌變風(fēng)險。
2、潰瘍特征
惡性潰瘍多呈現邊緣堤狀隆起、底部覆污苔、周?chē)つぐ欞胖袛嗟忍卣?。與良性潰瘍相比，癌性潰瘍形態(tài)更不規則，觸碰易出血，周?chē)つた赡艹霈F僵硬感。對于直徑超過(guò)2厘米的胃潰瘍，或經(jīng)規范治療4-6周未愈合的潰瘍，應高度懷疑惡性可能。
3、組織脆性
胃癌病灶組織通常質(zhì)地脆硬，胃鏡輕微接觸即易出血，此現象稱(chēng)為接觸性出血。檢查時(shí)可見(jiàn)病變區域黏膜充血明顯，血管紋理紊亂或消失。采用窄帶成像或染色內鏡可更清晰顯示黏膜微細結構改變，幫助判斷病變性質(zhì)。
4、血管異常
正常胃黏膜血管走行規則，而癌變區域常出現血管突然中斷、迂曲擴張或異常增生。增強內鏡可觀(guān)察到腫瘤新生血管的異常分布，這些血管管徑不均、排列紊亂。血管征象結合超聲內鏡檢查，能進(jìn)一步評估腫瘤浸潤深度。
5、病理結果
活檢組織病理學(xué)檢查是確診胃癌的金標準。鏡下發(fā)現腺體結構紊亂、細胞異型性明顯、核分裂象增多等表現可明確診斷。根據分化程度可分為腺癌、印戒細胞癌等類(lèi)型。對于高度懷疑病例，必要時(shí)需重復活檢或行黏膜下剝離術(shù)獲取完整標本。
發(fā)現胃鏡異常指標后應完善腹部CT、腫瘤標志物等檢查明確分期。日常生活中需避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒，規律進(jìn)食。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎患者更應加強篩查。確診胃癌后應根據分期選擇內鏡下切除、手術(shù)或綜合治療，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)胃鏡監測復發(fā)。
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