心臟支架的危害有哪些
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟支架植入術(shù)可能帶來(lái)支架內再狹窄、血栓形成、出血風(fēng)險、血管損傷、藥物副作用等危害。心臟支架是治療冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄的有效手段，但需嚴格評估適應癥并做好術(shù)后管理。
1、支架內再狹窄
支架植入后可能發(fā)生內膜過(guò)度增生，導致支架內管腔再次狹窄。這種情況多發(fā)生在術(shù)后3-12個(gè)月，與患者血糖控制不佳、未規范服用抗血小板藥物有關(guān)。典型表現為活動(dòng)后胸痛復發(fā)，需通過(guò)冠脈造影確診。治療可采用藥物球囊擴張或再次支架植入。
2、血栓形成
支架表面可能形成急性或亞急性血栓，最常發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月內。與抗血小板治療不充分、支架貼壁不良相關(guān)。突發(fā)胸痛伴心電圖ST段抬高是典型表現，需緊急冠脈介入處理。術(shù)后需嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗栓藥物。
3、出血風(fēng)險
雙聯(lián)抗血小板治療可能增加消化道出血、腦出血等風(fēng)險。高齡、既往出血病史、合用抗凝藥物者風(fēng)險更高。表現為嘔血、黑便或頭痛嘔吐等癥狀。必要時(shí)需調整抗血小板方案，使用雷貝拉唑鈉腸溶片等護胃藥物。
4、血管損傷
導管操作可能導致血管夾層、穿孔等并發(fā)癥。與血管?chē)乐剽}化、術(shù)者操作經(jīng)驗相關(guān)。術(shù)中突發(fā)劇烈胸背痛提示可能血管損傷，需立即介入處理或外科手術(shù)修復。術(shù)前血管影像評估可降低此類(lèi)風(fēng)險。
5、藥物副作用
長(cháng)期服用抗血小板藥物可能引起牙齦出血、皮下瘀斑。他汀類(lèi)藥物可能導致肌痛、肝功能異常。定期監測肌酸激酶和轉氨酶水平很重要。出現明顯副作用時(shí)可調整為瑞舒伐他汀鈣片等新一代他汀。
心臟支架術(shù)后需終身保持健康生活方式，每日監測血壓血糖，避免劇烈運動(dòng)和外傷。飲食以低鹽低脂為主，多攝入深海魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬菜。每3-6個(gè)月復查血脂、凝血功能，出現胸痛癥狀及時(shí)就醫。術(shù)后1年內避免核磁共振檢查，乘坐飛機需攜帶醫療證明。
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