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肝纖維化與肝癌的關(guān)系

腫瘤科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： 肝纖維化

肝纖維化是肝癌的重要危險因素，但并非所有肝纖維化都會(huì )進(jìn)展為肝癌。肝纖維化主要由慢性肝損傷引起，若未及時(shí)干預可能發(fā)展為肝硬化，進(jìn)而增加肝癌發(fā)生概率。肝癌的發(fā)生與肝纖維化程度、病因及個(gè)體差異密切相關(guān)。

慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是肝纖維化最常見(jiàn)的病因，長(cháng)期炎癥刺激導致肝細胞反復損傷修復，形成纖維組織增生。酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等代謝性疾病也可通過(guò)持續肝損傷促進(jìn)纖維化進(jìn)程。隨著(zhù)纖維化程度加重，肝臟結構改變可能誘發(fā)異常細胞增殖。某些遺傳代謝性疾病如血色病、肝豆狀核變性會(huì )加速纖維化向肝癌轉化。自身免疫性肝病引起的纖維化具有較高癌變風(fēng)險，需定期監測。

早期肝纖維化經(jīng)有效治療可逆轉，但進(jìn)展至肝硬化階段后，肝細胞在再生過(guò)程中可能發(fā)生基因突變。合并糖尿病、肥胖等代謝綜合征會(huì )協(xié)同促進(jìn)肝癌發(fā)生。黃曲霉毒素暴露等環(huán)境致癌因素在纖維化基礎上更易誘發(fā)癌變。部分肝癌可不經(jīng)過(guò)典型肝硬化階段直接由高度纖維化發(fā)展而來(lái)，尤其見(jiàn)于丙型肝炎患者。肝纖維化四級以上患者每年肝癌發(fā)生概率顯著(zhù)升高，需每六個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查。

預防肝癌需從控制肝纖維化進(jìn)展入手，慢性肝病患者應定期檢測肝纖維化程度。戒酒、控制體重、抗病毒治療可延緩纖維化進(jìn)程。肝硬化患者可考慮使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物降低癌變風(fēng)險。已發(fā)生高度纖維化者需避免食用霉變食物，減少黃曲霉毒素攝入。建議肝纖維化患者每3-6個(gè)月復查肝臟彈性檢測、腫瘤標志物及影像學(xué)檢查，早期發(fā)現癌變傾向。

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    如何診治肝纖維化患者？
    回答：肝纖維化的確診，主要借助B超核磁共振仔細檢查，等影像學(xué)檢查為主要確診依據。肝臟纖維化是因為肝臟功能傷損，肝臟萎縮的表現。已經(jīng)纖維化了的肝臟組織，是不要能重新徹底治愈的。這種疾病主要的治療原則，是以治療和控制并發(fā)癥為基礎。比如說(shuō)肝纖維化引來(lái)的肝臟循環(huán)往復異常。
    肝纖維化是什么意思
    回答：肝纖維化多數是肝硬化所引起的前期表現。肝纖維化多數是病毒性肝炎引起的，也可能是酒精攝入所導致的，但是也不排除是免疫性疾病所導致的，還有可能是長(cháng)期服用某些藥物的原因。肝纖維化的患者通常會(huì )出現食欲減退的現象，并且還會(huì )出現油膩以及右上腹不適的癥狀，也有一些患者會(huì )出現乏力的情況。治療期間飲食要以清淡為主，盡量不要吃辛辣刺激性的食物。
    肝纖維化這種病的癥狀有什么呢
    回答：肝纖維化是指由各種敗血病因子所致肝內結締組織異常纖維化，致使肝內彌漫性細胞外基質(zhì)過(guò)度積淀的病理過(guò)程，肝纖維化的病因有許多，在臨床診斷上多見(jiàn)有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。癥狀足見(jiàn):疲乏無(wú)力，食欲減退、有時(shí)伴惡心、干嘔，腹痛氣，便秘或惡心嘔吐，肝區隱痛，蜘蛛痣、鼻衄，牙齦出血，皮膚和黏膜有紫斑或出血點(diǎn)等等。
    肝纖維化怎么檢查
    回答：肝纖維化可以做以下幾種檢查:首先，可以抽血化驗肝功能和肝纖維化相關(guān)的血液學(xué)指標，比如層黏連蛋白、透明質(zhì)酸等。其次，可以做腹部彩超或無(wú)創(chuàng )肝纖維化檢查，后者主要包括fibrotouch、fibroscan，可以通過(guò)測定肝臟硬度值，具體評估肝纖維化的程度。還可以經(jīng)皮肝穿刺做病理檢查，這是診斷肝纖維化的金標準，但是存在一定的創(chuàng )傷。此外，如果肝纖維化和肝炎病毒相關(guān)，還需要定期檢查病毒定量，比如乙肝DNA定量以及丙肝RNA定量，如果肝纖維化和自身免疫相關(guān)，需要抽血化驗自身免疫性肝病抗體檢測。
    肝纖維化會(huì )引起脾大嗎
    回答：肝纖維化一般不會(huì )引起脾大。脾大一般是肝硬化引起的脾功能亢進(jìn)導致，肝纖維化一般不會(huì )導致脾大。如果患者做腹部彩超或CT檢查發(fā)現脾臟明顯腫大，一定要注意是不是肝硬化引起。如果影像學(xué)檢查不明顯，可以做肝穿刺活組織檢查，如果病理檢查提示肝臟有假小葉形成，可以明確肝硬化的診斷。如果顯微鏡下看到肝細胞外纖維結締組織增生，但是沒(méi)有假小葉形成，此時(shí)一般提示肝纖維化，少部分晚期肝纖維化也會(huì )引起脾大。因此，發(fā)現脾大時(shí)，首先考慮是肝硬化引起，如果排除肝硬化，可以考慮肝纖維化，此時(shí)需要針對肝纖維化治療。如果患者脾大明顯，脾功能亢進(jìn)明顯，血小板明顯減少，可以做介入治療或脾切除。
    肝區域不適一定會(huì )引起肝纖維化嗎
    回答：肝區不適不一定就是肝纖維化。肝區不適有可能是肝炎、膽管炎、肝膿腫、肝纖維化等原因引起的。引起肝區不適的疾病比較多，肝纖維化只是其中的一種。出現肝區不適，可以檢查一下肝臟彩超還有肝功能，甲、乙、丙肝抗體等，一般情況下就可以確診具體什么病引起的。肝臟的疾病要及時(shí)治療，不然出現肝功能不全，對身體影響比較大。
    肝纖維化需要手術(shù)嗎
    回答：肝纖維化一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療。肝纖維化屬于一種慢性病變，多是由于自身免疫性疾病、脂肪肝、酒精肝、肝臟內存在病毒感染等原因導致的肝臟慢性病變過(guò)程?；加懈卫w維化后一般多需要進(jìn)行檢查肝功能，存在肝功能異常時(shí)，需要加用保肝類(lèi)藥物進(jìn)行治療。然后針對病因進(jìn)行對癥治療，同時(shí)加用抗纖維化的藥物。一般經(jīng)過(guò)積極治療后，有可能會(huì )使病情好轉。在日常生活當中引起肝纖維化的病因比較多，主要是以預防原發(fā)性疾病為主，即使沒(méi)有病情變化也需要定期進(jìn)行檢查肝功能。
    肝纖維化引起皮下血點(diǎn)怎么辦
    回答：肝纖維化引起皮下血點(diǎn)這種情況要積極的治療，它的原發(fā)病考慮是局部出現了毛細血管破裂的情況所造成的。首先就是檢查一下凝血功能這方面，看看它是不是出現了問(wèn)題，發(fā)現疾病要盡快的對癥治療，這樣就可以減少皮下血點(diǎn)的情況出現了。當皮下出現這些血點(diǎn)的時(shí)候，不要用手去抓撓它，平時(shí)外出的時(shí)候要保護好皮膚，不要受到一些外傷。
    肝纖維化會(huì )引起肝痛嗎
    回答：肝纖維化會(huì )引起肝痛。肝纖維化是肝硬化的一種病理改變，是比較嚴重的肝臟病變問(wèn)題。當肝臟功能受到嚴重損傷之后，患者就會(huì )出現肝疼的情況，另外患者還會(huì )出現惡心、腹脹以及食欲下降等表現。肝纖維化的病因主要是各種原因引起的肝臟損傷，因此，對肝臟以及周?chē)M織形成了很大的刺激，所以在發(fā)生肝纖維化改變之后，也會(huì )出現肝痛的情況，在發(fā)現肝痛之后一定要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。如果確定為肝纖維化，就必須要積極采用藥物進(jìn)行治療，避免出現病情的惡化。
    肥胖會(huì )導致肝纖維化嗎
    回答：肥胖也會(huì )引起肝纖維化的癥狀。肥胖主要是由于體內的脂肪組織增加，體內的脂肪酸和流離脂肪酸的釋放增多，這樣就會(huì )成為集體的只要能量供應物質(zhì)對于葡萄糖的利用降低造成胰島素抵抗，以及大量的脂肪酸進(jìn)入肝臟形成甘油三酯而堆積，這樣就會(huì )形成脂肪肝進(jìn)一步的也就會(huì )導致肝纖維化。所以對于肥胖的患者，平時(shí)在飲食方面要注意，應該選擇清淡的食物為主，同時(shí)要多增加運動(dòng)鍛煉減輕體重。
    肝纖維化會(huì )引起肝腹水嗎
    回答：肝纖維化會(huì )引起肝腹水的，肝纖維化的病因比較多，有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病對于患者還可能出現疲乏無(wú)力，食欲減退，惡心、腹脹等癥狀，出現肝纖維化之后要及時(shí)的去醫院做相應的檢查，根據檢查的結果，然后再采取相應的方法進(jìn)行治療，比如用抗病毒的或者抑制炎癥類(lèi)的藥物，在這期間一定要保持良好的情緒。平時(shí)要多做一些運動(dòng)鍛煉，比如散步、打太極。
    肝纖維化應該怎么治有效
    回答：肝纖維化要積極的去醫院檢查，尋出患病的原因，針對病因對癥治療，這樣治療疾病才會(huì )有效果。早確診、早治療是治療肝纖維化的重要條件，有利于減低、扭轉甚至治愈肝纖維化。對于肝硬化患者，抗肝纖維化治療可以減緩疾病擴張的速度，延長(cháng)生命。除此之外，患者在治療肝病期間，除了要對癥治療外，患者的飲食狀況和心理狀態(tài)也是尤為重要，患者一定要防止精神上過(guò)度的緊張和擔憂(yōu)，以免對肝病的徹底恢復引發(fā)了不必要的干擾。
    肝穿刺檢查出肝纖維化2期嚴重嗎
    回答：根據肝穿刺試驗的結果，如果檢測到肝纖維化，也應注意。根據醫生的建議，建議使用保肝藥物。一般來(lái)說(shuō)，低鹽、低脂肪、高品質(zhì)和低蛋白質(zhì)的食物是主要食物。應定期進(jìn)行隨訪(fǎng)檢查，以防止肝硬化的發(fā)展。同時(shí)，還應注意的是，如果有其他原發(fā)性肝病，包括各種傳染性肝炎等。類(lèi)似的情況也可能發(fā)生。應該提出適當增加運動(dòng)量的建議。肝纖維化的第二階段不太嚴重，在日常生活中應該注意:避免飲酒和吸煙，避免辛辣油膩的食物多喝水不要吃零食，控制體重。
    肝穿刺檢查出肝纖維化2期嚴重嗎？
    回答：根據其肝刺擊檢驗結果，如果檢驗為肝纖維化，還需要有注意，建議適當的遵醫囑運用保肝藥物，平時(shí)以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白食物為基礎，不定期實(shí)施隨診復檢，防止擴張獲得肝硬化，同時(shí)還需要有注意，如果具備其他原發(fā)性肝臟疾病，包括各種感染性肝炎等等，都容易再次出現類(lèi)似于情況再次發(fā)生建議，適當的增強運動(dòng)量。
    怎樣快速治療肝纖維化
    回答：在目前臨床上當相關(guān)的病毒性肝炎，酒精肝或者藥物，長(cháng)期口服刺激所導致目前肝細胞炎癥損傷的情況下，最容易導致增生纖維化的改變，所以有效治療的方法就是快速治療相關(guān)的誘發(fā)因素，使其得到有效的緩解和改善，同時(shí)選擇保肝護肝的藥物，或者選擇相關(guān)的中藥方劑來(lái)進(jìn)行有效的軟堅散結改善病情。
    為什么乙肝小三陽(yáng)會(huì )肝纖維化
    回答：小三陽(yáng)這個(gè)疾病雖說(shuō)它的病毒能復制能力不是特別的強，一般傳染性不是特別的強，但是這個(gè)疾病對肝臟的損害還是比較大的，如果得了這個(gè)疾病沒(méi)有積極的治療，會(huì )造成肝臟的纖維化，而且時(shí)間長(cháng)了出現一些肝硬化或者是出現一些肝臟的癌癥都是有可能的，所以得了這個(gè)疾病的積極治療。
    乙肝肝纖維化的原因是什么
    回答：乙肝肝纖維化主要是指對肝臟的嚴重損害，造成肝組織結構的損害，并影響肝細胞的血液供應。疾病的惡化會(huì )導致肝功能衰竭，主要與病毒性肝炎、酒精性肝炎等因素有關(guān)，患者容易出現疲勞、上腹痛等癥狀，需要去醫院進(jìn)行肝功能檢查、肝纖維化掃描等，可以服用秋水仙堿、水飛薊素片等治療。
    肝纖維化的患者在家應該注意什么
    回答：肝纖維患者除了需要積極配合醫生進(jìn)行治療意外還需要養成良好的飲食習慣，最好是在醫生的指導下制定一個(gè)健康可行的飲食方案，這樣才能夠全面幫助自己恢復，從而促使更好的擺脫疾病的折磨，可以選擇一些抗肝纖維化的食物，還可以食用一些高維生素飲食，攝入適量的礦物質(zhì)，對患者的身體會(huì )有更好的作用。
    嬰兒肝纖維化可以治好嗎
    回答：

    嬰兒肝纖維化通?？梢灾魏?，但需根據病因和病情嚴重程度制定個(gè)體化治療方案。嬰兒肝纖維化可能與先天性膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、病毒感染等因素有關(guān)，早期干預有助于改善預后。

    先天性膽道閉鎖是嬰兒肝纖維化的常見(jiàn)原因，表現為黃疸持續不退、糞便顏色變淺等癥狀。膽道閉鎖需通過(guò)葛西手術(shù)重建膽汁引流通道，術(shù)后配合熊去氧膽酸片等利膽藥物。若病情進(jìn)展至肝硬化階段，可能需肝移植治療。遺傳代謝性疾病如糖原累積癥、酪氨酸血癥等，可通過(guò)特殊配方奶粉限制相關(guān)營(yíng)養素攝入，必要時(shí)使用尼替西農膠囊等代謝調節藥物。病毒感染引起的肝損傷需抗病毒治療，如更昔洛韋注射液用于巨細胞病毒感染，同時(shí)需護肝治療。

    輕度肝纖維化通過(guò)病因治療可逆轉，如成功解除膽道梗阻后，肝臟纖維化程度會(huì )逐漸減輕。中重度纖維化需長(cháng)期使用水飛薊賓膠囊等抗纖維化藥物，并定期監測肝功能、肝臟彈性檢測。營(yíng)養支持對嬰兒尤為重要，需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補充中鏈甘油三酯配方奶粉。維生素AD滴劑可預防脂溶性維生素缺乏，但需避免過(guò)量補充維生素A加重肝臟負擔。

    家長(cháng)需定期帶患兒復查腹部超聲和肝功能，觀(guān)察生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。避免使用對肝臟有損害的藥物，如對乙酰氨基酚混懸滴劑需嚴格遵醫囑使用。保持皮膚清潔可減輕膽汁淤積引起的瘙癢，修剪指甲防止抓傷。多數患兒經(jīng)規范治療可獲得良好預后，但終末期肝病需考慮肝移植，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。建議家長(cháng)記錄患兒每日飲食、大小便情況，就診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明病情變化。
    怎么判斷肝纖維化
    回答：肝纖維化的患者通常會(huì )在肝臟附近有疼痛感，脾臟腫大，鞏膜黃染，出現蜘蛛痣的癥狀表現，建議去醫院進(jìn)行詳細的檢查，可以進(jìn)行Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、基質(zhì)金屬蛋白酶、細胞轉化生長(cháng)因子、血常規檢查等，除此之外，也可以進(jìn)行B超和肝臟彈性成像技術(shù)等的檢查，這些都可以確認肝纖維化。
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