如何判斷哮喘還是支氣管發(fā)炎
哮喘和支氣管炎可通過(guò)癥狀特征、發(fā)作誘因及檢查結果進(jìn)行區分。哮喘主要表現為反復發(fā)作的喘息、氣促，夜間或晨間加重，常與過(guò)敏原接觸有關(guān)；支氣管炎則以咳嗽、咳痰為主，多由感染引發(fā)。肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗等有助于明確診斷。
1、癥狀差異
哮喘發(fā)作時(shí)以呼氣性呼吸困難為主，伴有哮鳴音，癥狀呈陣發(fā)性，可自行緩解或經(jīng)藥物治療后緩解。支氣管炎患者咳嗽持續時(shí)間較長(cháng)，初期為干咳，后轉為咳黃白色黏痰，部分患者伴有低熱。哮喘患者癥狀多與季節變化、冷空氣刺激相關(guān)，支氣管炎常繼發(fā)于上呼吸道感染。
2、誘因區別
哮喘發(fā)作多由過(guò)敏原觸發(fā)，如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等，運動(dòng)或情緒激動(dòng)也可能誘發(fā)。支氣管炎通常由病毒或細菌感染導致，如流感病毒、肺炎鏈球菌，吸煙、空氣污染會(huì )加重病情。哮喘具有家族聚集傾向，支氣管炎則與環(huán)境因素關(guān)系更密切。
3、檢查方法
肺功能檢查中，哮喘患者存在可逆性氣流受限，支氣管舒張試驗陽(yáng)性；支氣管炎患者早期肺功能可能正常，慢性期可出現不可逆阻塞。血常規檢查時(shí)，哮喘嗜酸性粒細胞可能升高，支氣管炎則多見(jiàn)中性粒細胞增多。影像學(xué)檢查中，支氣管炎可能顯示肺紋理增粗，哮喘發(fā)作期可見(jiàn)過(guò)度充氣。
4、治療反應
哮喘對支氣管擴張劑反應敏感，常用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。支氣管炎需根據病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染藥物。哮喘需長(cháng)期使用孟魯司特鈉片等控制炎癥，支氣管炎急性期治療后癥狀多完全緩解。
5、病程特點(diǎn)
哮喘病程遷延反復，需長(cháng)期管理，嚴重者可進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病。急性支氣管炎病程約2-3周，慢性支氣管炎癥狀每年持續3個(gè)月以上。哮喘患者緩解期可無(wú)癥狀，支氣管炎患者緩解期仍可能有輕微咳嗽。
建議出現呼吸道癥狀時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。保持室內清潔減少塵螨，遵醫囑規范使用吸入裝置。急性發(fā)作時(shí)采取坐位保持呼吸通暢，若出現口唇發(fā)紺、意識模糊需立即就醫。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，增強呼吸肌耐力。
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