兒童怎么判斷是支氣管炎還是哮喘

兒童區分支氣管炎和哮喘需結合癥狀特點(diǎn)、發(fā)作規律及檢查結果綜合判斷。支氣管炎多為急性感染性炎癥,哮喘則是慢性氣道高反應性疾病,兩者在咳嗽特征、喘息模式、誘因及治療反應上存在差異。
支氣管炎常見(jiàn)發(fā)熱、咳黃痰等感染表現,咳嗽呈陣發(fā)性但無(wú)明確時(shí)間規律,喘息多隨感染控制緩解。哮喘典型表現為夜間或凌晨加重的干咳,伴呼氣性喘鳴音,運動(dòng)或接觸過(guò)敏原后癥狀加劇,使用支氣管擴張劑可快速緩解。嬰幼兒哮喘可能僅表現為反復喘息,需結合過(guò)敏史評估。
支氣管炎多為單次發(fā)作,病程1-2周,痊愈后癥狀完全消失。哮喘呈反復發(fā)作性,每年喘息≥3次,癥狀緩解期仍有氣道高反應性,部分患兒存在季節性發(fā)作規律。家長(cháng)需記錄發(fā)作頻率、持續時(shí)間及緩解方式,為診斷提供依據。
支氣管炎多由病毒或細菌感染誘發(fā),常見(jiàn)于氣候驟變時(shí)。哮喘發(fā)作多與過(guò)敏原暴露相關(guān),如塵螨、花粉、寵物皮屑等,冷空氣刺激或劇烈運動(dòng)也可誘發(fā)。部分患兒有濕疹、過(guò)敏性鼻炎等特應性疾病史,家族過(guò)敏史陽(yáng)性率較高。
支氣管炎血常規可能顯示白細胞升高,胸片見(jiàn)支氣管紋理增粗。哮喘發(fā)作期肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙,支氣管舒張試驗陽(yáng)性,緩解期可做支氣管激發(fā)試驗。呼出氣一氧化氮檢測有助于評估氣道炎癥類(lèi)型,過(guò)敏原檢測可明確致敏物質(zhì)。
支氣管炎以抗感染和對癥治療為主,常用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、氨溴索口服溶液、布地奈德霧化混懸液。哮喘需長(cháng)期規律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合沙丁胺醇霧化溶液。若治療后癥狀持續不緩解,需考慮診斷修正。
家長(cháng)應保持室內清潔通風(fēng),避免接觸煙霧、香水等刺激物,記錄癥狀日記幫助醫生判斷。飲食注意營(yíng)養均衡,適量補充維生素D,過(guò)敏體質(zhì)兒童需排查食物過(guò)敏原。建議定期隨訪(fǎng)肺功能,哮喘患兒需掌握吸入裝置正確使用方法,隨身攜帶應急藥物。若出現呼吸急促、口唇發(fā)紺等危急癥狀須立即就醫。
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