外踝骨折創(chuàng )傷性關(guān)節炎
外踝骨折創(chuàng )傷性關(guān)節炎是踝關(guān)節骨折后常見(jiàn)的繼發(fā)性關(guān)節病變，主要表現為關(guān)節疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。治療方式主要有物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、支具固定和手術(shù)治療。外踝骨折創(chuàng )傷性關(guān)節炎通常與骨折復位不良、關(guān)節面損傷、長(cháng)期負重活動(dòng)、關(guān)節穩定性差和炎癥反應等因素有關(guān)。
1、物理治療
物理治療適用于早期或輕度外踝骨折創(chuàng )傷性關(guān)節炎，通過(guò)熱敷、冷敷、超聲波或電刺激等方式緩解疼痛和腫脹。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，冷敷有助于減輕急性期炎癥反應?？祻陀柧毧稍鰪婖钻P(guān)節周?chē)∪饬α?，改善關(guān)節穩定性?；颊咝柙趯?zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行針對性訓練，避免過(guò)度活動(dòng)加重關(guān)節損傷。
2、藥物治療
藥物治療主要使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片等鎮痛藥物。關(guān)節軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊可延緩關(guān)節退化?；颊唔殗栏褡襻t囑用藥，避免長(cháng)期使用非甾體抗炎藥導致胃腸不良反應。
3、關(guān)節腔注射
關(guān)節腔注射適用于藥物治療效果不佳的中重度病例，常用藥物包括玻璃酸鈉注射液和復方倍他米松注射液。玻璃酸鈉可改善關(guān)節潤滑功能，糖皮質(zhì)激素能快速控制炎癥反應。該治療需由專(zhuān)業(yè)醫師操作，嚴格無(wú)菌消毒，注射間隔時(shí)間不宜過(guò)短，避免引發(fā)感染或軟骨損傷。
4、支具固定
支具固定通過(guò)限制踝關(guān)節活動(dòng)減輕關(guān)節負荷，適用于活動(dòng)后疼痛加重的患者?？蛇x用踝關(guān)節護具、步行靴或矯形鞋墊等輔助器具。支具應保證適度固定強度，既要限制異?；顒?dòng)又要保留必要功能活動(dòng)?；颊咝瓒ㄆ谡{整支具松緊度，防止皮膚壓瘡和肌肉萎縮。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于嚴重畸形或保守治療無(wú)效的患者，常見(jiàn)術(shù)式包括踝關(guān)節清理術(shù)、截骨矯形術(shù)和踝關(guān)節融合術(shù)。關(guān)節清理術(shù)可去除增生骨贅和炎性組織，截骨矯形術(shù)能糾正力線(xiàn)異常，關(guān)節融合術(shù)用于終末期病例。術(shù)后需配合系統康復訓練，恢復關(guān)節功能。
外踝骨折創(chuàng )傷性關(guān)節炎患者應控制體重減輕關(guān)節負擔，避免長(cháng)時(shí)間站立行走和劇烈運動(dòng)。選擇低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等有助于維持活動(dòng)度。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，如牛奶、魚(yú)類(lèi)和豆制品，促進(jìn)骨骼和軟骨健康。定期復查評估病情進(jìn)展，及時(shí)調整治療方案。出現疼痛加重或關(guān)節變形應及時(shí)就醫，防止關(guān)節功能進(jìn)一步受損。
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